髋关节检查法.ppt

Thomas征托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天髋关节骨性关节炎第33页,共35页，2024年2月25日，星期天单腿站立试验第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于髋关节检查法第2页,共35页，2024年2月25日，星期天髋关节检查1活动度2Thomas征3“4”字试验4.Nelaton线5.Baryant三角1Thomas征阳性的意义？2“4”字试验的意义？3Nelaton线的意义？4Baryant三角的意义？第3页,共35页，2024年2月25日，星期天第4页,共35页，2024年2月25日，星期天第5页,共35页，2024年2月25日，星期天第6页,共35页，2024年2月25日，星期天第7页,共35页，2024年2月25日，星期天第8页,共35页，2024年2月25日，星期天望诊充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。第9页,共35页，2024年2月25日，星期天第10页,共35页，2024年2月25日，星期天第11页,共35页，2024年2月25日，星期天第12页,共35页，2024年2月25日，星期天第13页,共35页，2024年2月25日，星期天第14页,共35页，2024年2月25日，星期天第15页,共35页，2024年2月25日，星期天触诊检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现第16页,共35页，2024年2月25日，星期天动诊下肢伸直髌骨向上即中立位为0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°内收（髋于微曲位时）20°～30°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。第17页,共35页，2024年2月25日，星期天活动度俯卧位内旋40°～50°；外旋30°～40°仰卧位内旋30°～45°；外旋40°～50°。第18页,共35页，2024年2月25日，星期天第19页,共35页，2024年2月25日，星期天量诊下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。第20页,共35页，2024年2月25日，星期天第21页,共35页，2024年2月25日，星期天第22页,共35页，2024年2月25日，星期天Bryant三角病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。第23页,共35页，2024年2月25日，星期天Nelaton髂坐线髂前上棘与坐骨结节之连线，髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。是判断髋关节脱位类型的重要标志。第24页,共35页，2024年2月25日，星期天“4”字试验患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动第25页,共35页，2024年2月25日，星期天第26页,共35页，2024年2月25日，星期天方法如下：若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大，故应进行两侧对比；作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。第27页,共35页，2024年2月25日，星期天“4”试验Haer试验用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患前二者有问题时不能贴创面后者则能下压时，骶髂关节痛者为阳性。阳性者，表示骶髂关节有病变第28页,共35页，2024年2月25日，星期天(hare)黑尔试验鉴别髋关节与坐骨神经痛，患者仰卧，将患肢膝关节屈曲，踝部放于健肢大腿上，再将膝部抵于床面，如坐骨神经痛，患肢放置此位置自如，而髋关节疾病则不能放置膝部于床面。第29页,共35页，2024年2月25日，星期天髋关节撞击试验