呼吸病科护理查房流程ppt.pptx

呼吸病科护理查房流程

目录

呼吸病科护理查房概述

查房前的准备工作

查房过程中的操作流程

查房后的工作

注意事项与规范

案例分享与经验总结

呼吸病科护理查房概述

01

护理查房是护理工作中对病人进行评估、诊断、计划、实施和评价的过程，是护理工作的核心环节。

通过护理查房，对病人进行全面评估，找出护理问题，制定护理计划，落实护理措施，提高护理质量，促进病人康复。

01

提高护理质量

通过查房，可以发现护理工作中的不足和问题，及时改进和调整，提高护理质量。

02

促进病人康复

通过查房，可以全面了解病人的病情和需求，制定个性化的护理计划，促进病人康复。

03

提高护士素质

通过查房，可以提高护士的专业知识和技能水平，增强护士的综合素质。

实地查看

在查房时，对病人的病情状况、自身认知情况进行实地查看和了解。

准备资料和用具

在查房前，准备好相关的资料和用具，如病历、护理记录、检查报告等。

确定查房时间和人员

根据病人的病情和需求，确定查房的时间和参与查房的护理人员。

评估与讨论

根据实地查看的情况，对病人的病情状况、自身认知情况进行评估和讨论，找出护理问题，制定护理计划。

总结与反馈

在查房结束后，对本次查房进行总结和反馈，将结果记录在病历中，并向病人和家属进行告知。

查房前的准备工作

02

根据科室工作安排，确定查房的具体时间，并通知相关护理人员参加。

确定查房的负责人和主查人，明确各自职责。

01

02

收集患者的病历资料，包括病史、诊断、治疗方案、实验室检查结果等。

准备查房所需的护理记录、护理计划、护理评估表等相关资料。

准备必要的护理工具，如听诊器、血压计、体温计等。

01

在查房前向患者及家属说明查房的目的、流程和注意事项，以取得他们的配合和理解。

02

告知患者及家属在查房过程中保持安静，不要随意离开病房。

03

呼吸病科护理查房流程

查房过程中的操作流程

03

进入病房后，护士应首先向患者及家属问好，并自我介绍，以建立良好的护患关系。

询问患者及家属是否感觉舒适，有无需要帮助的地方。

告知患者及家属查房的目的和流程，以取得他们的理解和配合。

观察患者的面色、呼吸、神志等情况，以及有无呼吸困难、咳嗽等症状。

查看患者的口腔、皮肤等有无异常。

注意患者的姿势和体位，以及有无疼痛、不适等情况。

了解患者是否按时服用药物，以及药物的疗效和副作用。

询问患者是否有吸烟史、饮酒史等不良生活习惯。

询问患者的病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、过敏史等。

检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

查看患者的X光片、CT等辅助检查结果，以及实验室检查结果。

根据患者的病情和辅助检查结果，评估患者的病情状况和护理需求。

根据查房过程中的观察、询问和检查情况，评估患者的护理效果。

根据评估结果，提出针对性的护理建议和措施，如调整护理计划、加强病情观察、增加护理频次等。

告知患者及家属护理建议的实施方法和注意事项，以取得他们的理解和配合。

查房后的工作

04

整理查房过程中收集的患者信息，包括病情状况、护理需求、心理状态等。

核对查房记录的准确性，确保信息无误。

将查房记录归类整理，方便后续查阅。

与医生共同讨论患者情况，制定护理计划和措施。

及时向医生反馈查房过程中发现的患者病情变化和护理问题。

了解医生对患者的诊断和治疗方案，为后续护理提供依据。

根据查房记录和医生意见，制定针对患者的个性化护理计划。

针对患者的病情和护理需求，制定具体的护理措施，如病情监测、饮食指导、康复训练等。

评估护理计划的可行性和效果，及时调整和完善护理措施，确保患者得到优质的护理服务。

注意事项与规范

05

查房前应先向患者及其家属说明查房的目的和必要性，征得他们的同意。

在查房过程中，应尊重患者的隐私，避免在病房内讨论患者的病情和隐私信息。

查房后应将患者的病情和诊断结果严格保密，不得随意泄露给无关人员。

与患者及其家属沟通时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以免引起误解。

在与患者及其家属沟通时，应保持微笑和友善的态度，增强患者的信任感和安全感。

查房时应保持耐心、关心和细心，注意观察患者的病情变化和心理状态，及时与医生沟通。

案例分享与经验总结

06

患者张某，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。

患者基本信息

遵医嘱给予吸氧、抗炎、平喘等治疗，同时进行呼吸功能锻炼和心理护理。

护理措施

经过一周的精心护理，患者症状明显改善，顺利出院。

护理效果

成功护理的关键在于密切观察病情变化、严格执行医嘱、积极预防并发症以及良好的护患沟通。

经验总结

患者基本信息

患者李某，女性，45岁，因哮喘急性发作入院。

护理失误

在护理过程中，护士未能及时发现患者病情恶化，导致患者发生严重呼吸困难和低氧血症。

原因分析

护士对患者的病情观察