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动静脉内瘘穿刺的护理

目录引言动静脉内瘘穿刺的概述护理前的准备动静脉内瘘穿刺的步骤穿刺后的护理动静脉内瘘穿刺的并发症及处理动静脉内瘘穿刺的注意事项CONTENTS

01引言CHAPTER

动静脉内瘘穿刺的护理旨在确保患者的血液透析顺利进行，提高透析效果，减少并发症，提高患者的生活质量。目的随着慢性肾脏病患者数量的不断增加，血液透析作为治疗手段之一，其护理质量直接影响到患者的治疗效果和生活质量。动静脉内瘘是血液透析患者常用的血管通路，其护理对于患者来说至关重要。背景目的和背景

重要性保证透析效果正确的动静脉内瘘穿刺和护理可以保证血液透析的顺利进行，提高透析效果，使患者获得最佳的治疗效果。减少并发症良好的动静脉内瘘护理可以减少相关并发症的发生，如血栓形成、感染、血管狭窄等，降低患者的治疗风险。提高生活质量通过有效的动静脉内瘘护理，患者可以减少病痛和不适感，提高生活质量，更好地回归社会。

02动静脉内瘘穿刺的概述CHAPTER

0102定义动静脉内瘘是一种永久性的血管通路，可以为患者提供长期、稳定的治疗效果。动静脉内瘘是一种将动脉和静脉连接起来的手术，目的是增加血液流量，以便进行血液透析或输血等治疗。

将动脉和静脉的侧壁进行吻合，形成内瘘。端侧吻合型将动脉和静脉的近端进行吻合，形成内瘘。端端吻合型将动脉和静脉的侧面进行吻合，形成内瘘。侧侧吻合型类型

需要长期进行血液透析、输血等治疗的患者，尤其是那些外周血管条件较差的患者。适应症有严重出血倾向、严重营养不良、严重心肺功能不全、手术部位感染等患者应避免进行动静脉内瘘手术。禁忌症适应症和禁忌症

03护理前的准备CHAPTER

评估患者的认知情况确保患者了解内瘘穿刺的目的、过程及注意事项，并能够积极配合。评估患者的心理状况关注患者的情绪状态，及时进行心理疏导，减轻其焦虑和紧张情绪。了解患者的病情状况包括患者的血管状况、内瘘使用情况以及是否存在并发症等。评估患者情况

避开疤痕、炎症、硬结等不良血管段，选择管壁弹性好、血流量充足、易于固定的血管段。尽量保持穿刺部位的清洁干燥，避免感染。根据患者的血管条件和内瘘位置，选择合适的穿刺部位，确保穿刺成功率高且对内瘘的损伤小。选择合适的穿刺部位

根据穿刺需要，准备适当的穿刺针、导管、胶布、消毒液等工具和材料。检查所使用的工具和材料是否完好无损，确保其质量和安全性。在使用前，应再次核对工具和材料的种类、数量，确保准备齐全。准备穿刺工具和材料

04动静脉内瘘穿刺的步骤CHAPTER

消毒区域应包括内瘘侧肢体整个区域，从肘部到穿刺点，并包括上方两个关节。消毒范围消毒方法消毒注意事项使用碘伏消毒液，从肢体远端向近端进行螺旋式消毒，切勿反复来回涂抹，以免降低消毒效果。消毒前应洗手并确保消毒液无过期现象，消毒过程中避免消毒液接触其他部位，以免交叉感染。030201消毒

穿刺方法使用无菌持物钳夹住穿刺针，沿消毒好的皮肤进行穿刺，确保针头斜面朝上，与皮肤呈30-40度角进针。穿刺点的选择选择合适的穿刺点，通常选择在距离内瘘口3-5cm处，避开疤痕、炎症和狭窄的部位。穿刺注意事项穿刺时应保持无菌操作，避免反复多次穿刺同一部位，以免引起局部组织损伤和血栓形成。穿刺

穿刺成功后，使用无菌敷料固定穿刺针，并使用胶布交叉固定在针柄上，以防止针头滑脱。固定时要确保敷料平整、无皱褶，避免对皮肤造成压迫或摩擦，同时要保持穿刺部位的清洁干燥。固定注意事项固定方法

05穿刺后的护理CHAPTER

观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿等情况，及时发现并处理。注意观察内瘘的搏动和震颤，确保内瘘通畅。定期测量内瘘的长度和周径，评估内瘘状态。观察穿刺部位情况

穿刺后应保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染。每次更换敷料前，应洗手并确保无菌操作。敷料被污染或潮湿时应及时更换。保持清洁和干燥

若发现穿刺部位有渗血、渗液、红肿等情况，应及时处理并通知医生。若内瘘搏动减弱或消失，应立即停止使用内瘘，并通知医生处理。若出现疼痛、发热等症状，应及时就医。及时处理异常情况

06动静脉内瘘穿刺的并发症及处理CHAPTER

穿刺失败、拔针后压迫不当、患者自身凝血功能障碍等。发生原因局部肿胀、疼痛，严重者可出现皮下淤血、青紫等。临床表现立即停止穿刺，拔出针头，局部压迫止血，冷敷收缩血管，严重者需就医。处理方法出血

穿刺部位消毒不彻底、操作过程中未遵循无菌原则、患者免疫力低下等。发生原因局部红肿、疼痛，可伴有发热、寒战等全身症状。临床表现加强局部消毒，使用抗生素抗感染治疗，严重者需就医。处理方法感染

123长期卧床、血流缓慢、血管内膜损伤等。发生原因局部疼痛、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。临床表现抬高患肢，促进血液循环，溶栓治疗，严重者需就医。处理方法血栓形成

07动静脉内瘘穿刺的注意事项CHAPTER

避免在同一点重复