护理查房水电解质紊乱ppt.pptx

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR护理查房水电解质紊乱

目CONTENTS概述水电解质紊乱的症状与体征护理查房水电解质紊乱的评估与诊断护理措施预防与健康教育录

01概述

水电解质紊乱是指体内水和电解质的平衡被破坏，导致体液的组成和分布异常，从而引起一系列生理功能紊乱和病理状态。水是人体内含量最多的成分，约占体重的60%左右，是维持生命活动的基本物质。电解质是指在溶液中能够导电的离子，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等离子。水电解质紊乱的定义

失水少于失盐，血浆渗透压降低，尿比重偏低。水电解质紊乱的类型低渗性脱水失水多于失盐，血浆渗透压升高，尿比重偏高。高渗性脱水水和电解质丢失比例相当，血浆渗透压正常，尿比重正常。等渗性脱水水摄入过多或排出减少，导致体液量过多，引起一系列症状。水过多钾离子浓度过低，影响肌肉、心脏和神经传导功能。低钾血症钾离子浓度过高，可能导致心脏骤停。高钾血症

水电解质紊乱的常见原因长期饮食不良、呕吐、腹泻等导致水和电解质摄入不足。严重烧伤、出汗、排尿、呕吐、腹泻等导致水和电解质大量丢失。酸碱平衡失调、炎症反应等导致水和电解质分布异常。消化系统疾病、肠梗阻等导致水和电解质吸收障碍。摄入不足丢失过多分布异常吸收障碍

01水电解质紊乱的症状与体征

口渴、尿少、尿色深黄皮肤弹性稍差精神状态尚可轻度缺水

口渴加重，尿量明显减少皮肤弹性明显降低精神萎靡、无力中度缺水

口唇干裂、眼窝凹陷无尿或少尿皮肤弹性极差意识模糊、昏度缺水

肌肉无力、麻痹、软瘫肠麻痹、腹胀、恶心呕吐心率加快、心悸、心律不齐呼吸困难、窒息低钾血症钾血症肌肉震颤、手足抽搐心率减慢、心音低钝严重的心律失常，甚至心脏停搏神志不清、昏迷

01护理查房水电解质紊乱的评估与诊断

0102评估患者的症状和体征皮肤弹性差、黏膜干燥、血压下降等体征。口渴、尿少、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛或抽搐、心率失常、意识障碍等症状。

实验室检查血液电解质检查包括钠、钾、氯、钙等离子的测定，以及pH值和碱剩余的测定。肾功能检查包括尿素氮、肌酐等指标的测定，以评估肾脏功能。血液渗透压和血气分析了解血液的渗透压和酸碱平衡状态。

诊断标准根据患者的症状和体征，结合实验室检查结果，判断水电解质紊乱的类型和程度。根据水电解质紊乱的类型和程度，制定相应的治疗和护理计划。

01护理措施

观察病情补充水分饮食调整健康教育轻度缺水的护理措察患者是否有口渴、尿少等症状，记录患者出入量，评估脱水程度。鼓励患者少量多次饮水，或遵医嘱给予静脉补液，以补充丢失的水分。指导患者进食含水分较多的食物，如西瓜、黄瓜等，以增加水分摄入。向患者及家属讲解轻度缺水的危害，教会他们如何预防和及时纠正轻度缺水。

观察病情补充水分饮食调整护理措施中度缺水的护理措施密切观察患者生命体征，如血压、心率等，以及有无休克症状，如四肢厥冷、尿少等。指导患者进食含电解质丰富的食物，如咸汤、稀饭等，以补充电解质。遵医嘱给予静脉补液，快速补充丢失的水分和电解质，纠正脱水状态。注意保暖，保持呼吸道通畅，监测血糖变化，预防感染等。

密切观察患者意识状态、生命体征变化，以及有无休克症状，如四肢厥冷、尿少、血压下降等。观察病情遵医嘱给予快速静脉补液，必要时可加压输液，以快速纠正重度缺水状态。补充水分保持呼吸道通畅，吸氧，监测血糖、血气分析等指标，做好抢救准备。护理措施暂禁食，待病情稳定后逐渐调整饮食，以流质、半流质为主。饮食调整重度缺水的护理措施

补充钾盐遵医嘱给予口服或静脉补钾，以升高血钾水平。护理措施注意保护患者安全，预防意外伤害；监测心电图变化；告知患者及家属低钾血症的危害和预防措施。饮食调整指导患者进食含钾丰富的食物，如香蕉、土豆等。观察病情密切观察患者有无肌无力、心律失常等症状，以及心电图变化。低钾血症的护理措施

观察病情遵医嘱给予静脉注射葡萄糖酸钙、利尿剂等降低血钾的药物。降低血钾饮食调整护理措施密切观察患者有无四肢麻木、肌肉酸痛、心律失常等症状，以及心电图变化。注意监测心电图变化；告知患者及家属高钾血症的危害和预防措施；保持呼吸道通畅；做好急救准备。限制含钾高的食物摄入，如香蕉、土豆等。高钾血症的护理措施

01预防与健康教育

定期监测患者的电解质水平，及时发现异常情况并采取相应措施。定期监测根据患者的病情和电解质水平，指导患者合理饮食，保证摄入适量的电解质。饮食指导对于需要补充电解质的患者，遵医嘱给予适当的药物治疗。药物治疗积极预防患者发生脱水，保证足够的水分摄入。预防脱水预防水电解质紊乱的措施

了解水电解质紊乱的基本知识向患者及家属介绍水电解质紊乱的成因、症状及危害，提高其认知水平。指导患者及家属如何预防和应对水电解质紊乱指导患者及家属在日常