永久起搏器的护理查房ppt.pptx

永久起搏器的护理查房

目录永久起搏器基本概念与原理术前评估与准备术中操作与配合术后护理要点并发症识别与处理康复训练与随访管理

01永久起搏器基本概念与原理Part

永久起搏器定义及作用定义永久起搏器是一种植入式医疗设备，用于治疗心脏节律异常（心律失常），通过向心脏发送电信号来协调心脏的跳动。预防严重并发症对于某些患者，植入起搏器可以降低因心律失常引起的晕厥、心衰等严重并发症的风险。维持正常心率对于心动过缓或心脏传导阻滞的患者，起搏器能够确保心脏以足够的速率和节律跳动，以满足身体需求。改善心脏功能通过调整心脏收缩顺序和时间，起搏器可以优化心脏输出量，提高心脏功能。

工作原理永久起搏器通过感知心脏的电活动，并在需要时向心脏发送电脉冲来刺激心肌收缩。起搏器内部包含一个电池供电的脉冲发生器和一个或多个导线（起搏电极），导线通过静脉植入到心脏内。脉冲发生器是起搏器的核心部分，包含电池、微处理器和电容器等组件，负责产生和发送电脉冲。起搏电极导线末端带有电极，用于与心肌接触并传递电脉冲。编程器用于对起搏器进行程控，调整起搏参数和感知灵敏度等作原理与构造

如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等导致的心率过慢。心动过缓心脏骤停或严重心动过缓导致的晕厥或先兆晕厥。心脏停搏适应症与禁忌症

适应症与禁忌症心力衰竭：部分心力衰竭患者可通过起搏器实现心脏再同步治疗（CRT），改善心功能。

植入部位或全身存在活动性感染时，不宜植入起搏器。如无法纠正的凝血功能障碍或抗血小板治疗禁忌者。适应症与禁忌症严重出血倾向活动性感染

静脉通路问题无法建立合适的静脉通路以植入起搏电极。其他禁忌如患者预期寿命极短、无法配合术后随访等情况下，植入永久起搏器可能不是合适的选择。适应症与禁忌症

02术前评估与准备Part

患者病史采集详细询问患者病史，包括心脏病史、手术史、过敏史等。了解患者起搏器植入的原因，如心律失常的类型、频率和严重程度。评估患者的心功能状态，包括心脏大小、射血分数等。

STEP01STEP02STEP03体格检查及实验室检查评估患者的营养状况、皮肤状况及手术部位的局部情况。安排必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查、凝血功能等。进行全面的体格检查，包括心率、心律、血压、呼吸等生命体征的测量。

评估患者的心理状态，了解其对手术的担忧、焦虑或恐惧等情绪。根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持和干预措施。向患者解释手术过程和可能的风险，帮助其建立合理的手术预期。心理评估与干预

向患者及家属详细介绍起搏器的作用、植入过程和术后注意事项。指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮的时间和要求。告知患者术后可能出现的并发症和应对措施，以便患者及家属及时发现并处理。术前教育及指导

03术中操作与配合Part

手术室环境准备温度与湿度确保手术室温度维持在22-25℃，相对湿度在40-60%，以提供舒适的手术环境。清洁与消毒术前对手术室进行全面清洁和消毒，包括地面、墙面、手术床等，确保无菌环境。设备检查检查手术所需设备如起搏器、导线、手术器械等是否准备齐全，性能良好。

STEP01STEP02STEP03器械物品准备起搏器及导线准备手术刀、止血钳、持针器、缝合线等手术所需器械，确保无菌且功能完好。手术器械药品与液体准备术中可能用到的药品如局麻药、抗生素等，以及生理盐水等冲洗液。根据手术需要选择合适的起搏器和导线，确保产品质量和有效期。

持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。生命体征监测起搏器功能测试手术记录在植入起搏器后，进行起搏器功能测试，确保其正常工作。详细记录手术过程，包括起搏器型号、植入位置、导线连接情况等，以便术后随访和评估。030201术中观察与记录

严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风险。术后给予抗生素预防感染。感染预防术中仔细止血，避免术后出血。如有出血倾向，及时采取止血措施。出血处理密切观察患者心电图变化，如出现心律失常，及时调整起搏器参数或给予药物治疗。心律失常处理并发症预防与处理

04术后护理要点Part

术后24小时内，患者应保持卧床休息，限制活动范围，避免剧烈运动以防止电极脱位或起搏器功能障碍。根据患者恢复情况，逐步增加活动量，鼓励患者进行适当的床上活动，如翻身、抬臀等，以促进血液循环和防止并发症的发生。在医护人员指导下进行下床活动，避免突然改变体位或剧烈运动，防止发生晕厥或心律失常。卧床休息与活动指导

遵医嘱给予抗生素预防感染，注意观察患者有无发热、寒战等感染征象。避免在伤口侧卧位或过度伸展术侧肢体，以免影响伤口愈合。密切观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口观察及护理

术后持续心电监测，观察患者心率、心律变化及起搏器工作情况。记录异常心电波形和患者症