PDCA案例分析和总结.docx

便民服务中心质量改进项目记录

质量改进项目记录

质量改进项目名称：取检查检验报告流程

小组负责人：秦越萃目标：制度完善

参与人员：秦越萃、胡灵、张弋、李源、苏晴

项目执行日期：2009.10

计划（Plan）——分析问题、原因分析（包括改进前的情况）、改进措施、5W1H(Why、What、Where、When、Who、How)

问题：工作人员发放报告缺乏规范化流程，对无人领取的报告无正式处置方式。

原因分析：各类检查检验报告整理、归档、销毁以及发放流程无相应制度，缺乏严格的管理。

改进措施：在原有的制度基础上拟订补充制度，严格规定了报告整理方法、病理报告发放登记制度、危急值处理等。

实施（Do）——具体整改措施：综合取报告处补充制度

报告整理制度整理报告范围：

门诊CT、检验科、同位素室、皮肤科免疫室、神经免疫室、血液科实验室、糖尿病强化治疗室等科室的报告。整理报告时间：

报告由上述科室送达后即整理

每周六按姓氏拼音重新整理

每月月初清理上月报告，按月份归档，综合取报告处保留当月及前两月报告，超过上述时限的报告作销毁处理（碎纸机粉碎处理）。

整理报告步骤：

各类报告按照姓氏的拼音有序摆放。

同一拼音分类内的报告按时间先后摆放。

归拢同一姓名、卡号的报告。

病理报告发放登记制度

病人凭病史卡、磁卡、病理检查申请单和发票领取病理报告。