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护理查房支气管炎
目录
contents
支气管炎概述
护理评估与计划
护理措施实施
并发症预防与处理
营养支持与饮食调整
心理护理与健康教育
01
支气管炎概述
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
定义
主要病因为病毒和细菌的反复感染，形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
发病原因
临床表现
咳嗽、咳痰、气喘等。急性支气管炎患者一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；慢性支气管炎主要表现为长期、反复而逐渐加重的咳嗽，伴有咳痰，部分患者还有喘息。
分型
根据病程可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。
诊断标准
支气管炎需与肺炎、肺结核、支气管哮喘等疾病进行鉴别。可通过临床表现、X线检查、肺功能检查等进行鉴别。
鉴别诊断
02
护理评估与计划
病史采集
症状评估
体征检查
实验室检查
详细了解患者的支气管炎病史、家族史、过敏史等相关信息。
检查患者的呼吸频率、深度、节律，以及有无呼吸困难、发绀等体征。
评估患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状的严重程度和频率。
根据医嘱进行血常规、血气分析、胸部X线等实验室检查，了解患者的病情严重程度和肺功能状况。
气体交换受损
清理呼吸道无效
体温过高
潜在并发症
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04
与支气管炎症导致的气道阻塞和通气功能障碍有关。
与痰液粘稠、咳嗽无力或不会咳嗽有关。
与支气管炎症引起的全身反应有关。
如呼吸衰竭、心力衰竭等，需要密切观察并及时处理。
饮食指导
给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，鼓励患者多饮水以稀释痰液。
药物治疗与护理
遵医嘱给予抗炎、止咳、化痰等药物治疗，并注意观察药物的疗效和副作用。同时，指导患者正确使用吸入器等药物装置。
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，包括症状、体征、实验室检查结果等，及时记录并报告医生。
环境调整
保持室内空气流通，避免刺激性气体和烟雾，保持适宜的温湿度。
情绪支持
关心体贴患者，了解其心理需求，提供情绪支持和心理疏导。
氧疗护理
根据医嘱给予吸氧治疗，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
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护理措施实施
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持空气新鲜，避免刺激性气体和烟尘对患者呼吸道的影响。
调整室内温度和湿度
保持室内温度适宜，避免过冷或过热；使用加湿器或在室内放置水盆，保持空气湿度在50%-60%，有利于患者呼吸道黏膜的修复。
舒适体位
协助患者采取舒适体位，如半卧位或高枕卧位，以减轻呼吸困难和不适感。
鼓励患者多饮水，以稀释痰液并促进排出；指导患者有效咳嗽和排痰，必要时进行吸痰护理。
保持呼吸道通畅
氧气吸入
口腔护理
根据患者病情和缺氧程度，遵医嘱给予氧气吸入，以改善呼吸困难和缺氧症状。
保持患者口腔卫生，指导患者饭后漱口，以减少口腔感染的机会。
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01
遵医嘱给予药物治疗
01
熟悉支气管炎的常用药物，如抗生素、止咳药、平喘药等，并遵医嘱按时按量给予患者药物治疗。
观察药物疗效和副作用
02
密切观察患者用药后的病情变化，评估药物治疗效果；同时注意观察药物副作用的发生情况，如过敏反应、胃肠道反应等，及时报告医生并处理。
护理配合
03
在药物治疗过程中，护士应做好用药指导、药物保管和发放工作，确保患者用药安全；同时加强与患者的沟通和交流，了解其用药感受和需求，提供个性化的护理服务。
04
并发症预防与处理
由于支气管炎导致的气道狭窄和分泌物增多，可能引发呼吸衰竭，表现为呼吸困难、气促、发绀等。
呼吸衰竭
长期慢性支气管炎可能导致肺泡壁破坏，形成肺气肿，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难逐渐加重。
肺气肿
慢性支气管炎长期发展，可引起肺动脉高压，进而引发肺源性心脏病，表现为心悸、气喘、水肿等。
肺源性心脏病
及时使用抗生素和抗病毒药物，控制支气管炎症，减少并发症的发生。
积极控制感染
保持呼吸道通畅
增强免疫力
早期识别与处理
通过雾化吸入、胸部物理治疗等方式，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
合理饮食，保证充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，减少感染机会。
密切观察患者病情变化，一旦出现并发症迹象，应立即采取相应措施，防止病情恶化。
05
营养支持与饮食调整
评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，了解是否存在营养不良或营养过剩
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