抗菌药物合理使用管理实践与经验.pptxVIP

抗菌药物合理使用管理 实践与经验主讲人：程晟北京友谊医院

中国抗菌药物管理和细菌 耐药现状报告（2018）国家卫生健康委员会编

TMP-SMZ庆氨大苄霉西素林/舒巴坦亚胺培南头孢吡肟哌美拉罗西培林南/他唑巴坦头孢他啶环丙沙星哌拉西林素素素环环坦巴阿菌加诺多替米头孢哌酮/舒黏米卡星B0.7538.849.754.456.467.969.273.273.773.974.474.575.780.110 03020605040908070 2018CHINET数据 23573株不动杆菌属(鲍曼不动92.5%)对抗菌药的耐药率（%）100

70.577.169.765.765.861.961.663.661.754.852.431.732.978.17372.972.969.264.866.464.763.557.253.642.739.941.310 0302040 37.750607080 鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药变迁9020052006200720082009201020112012201320142015201620172018亚胺培南美罗培南年份

抗菌药物使用的承诺?细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，也是各国政府和社会广泛关注的世界性问题。?在2016年召开的G20杭州峰会上，细菌耐药问题被列入主要议题，并写入最后公报。?在第71届联合国大会上，世界各国对细菌耐药问题进行了讨论，成 为联合国大会有史以来讨论的第四个卫生议题。细菌耐药问题已经 从卫生领域扩大到了政治、经济领域。

?抗菌药物合理使用管理工作近况?医院抗菌药物管理的思路与方法?药师参与各环节工作的实践与经验

第一阶段——提出问题?卫生部医政司2004年指出，我国存在着严重的不合理用药，尤以抗菌药的不合理使用最为突出?主要表现为–如把抗菌药当作“保险药”、“安慰剂”，用于病毒性上呼吸道感染等；–手术预防用药中过度或过长时间使用昂贵或新抗菌药；–不适当的联合用药或联合使用品种过多

?《抗菌药物临床应用指导原则》（2004版）（2004年8月）?关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》〔2008〕48号文?关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》-〔2009〕38号文

?关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，公布 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2011年4月?《三级综合医院评审标准》-2011年12月?《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2012年3月?《抗菌药物临床应用管理办法》2012年4月（卫生部令第84号）史上最严第二阶段——明确目标

?《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2013年5月?国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医函〔2014〕300号

相关控制指标住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%抗菌药物使用强度，每百人天40DDDs以下I类切口手术预防用药比例30%以下 明确目标抗菌药物临床应用原则：安全、有效、经济. 抗菌药物管理措施?抗菌药物分级管理制度 ?抗菌药物分级原则 ?抗菌药物分级管理?抗菌药物购用管理制度?细菌耐药预警措施?抗菌药物处方点评制度?I类切口预防用药评价制度

第三阶段——巩固加强?《抗菌药物临床应用指导原则2015版》2015年7月?《关于成立抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会通知》2017年1月

?建立多学科协作管理的日常管理模式。?加强抗菌药物临床应用重点环节管理：严格落实分级管理。?加强儿童等重点人群抗菌药物临床应用管理?加强抗菌药物监测评价和公众宣传?优化抗菌药物管理模式：推进MDT诊疗。?广泛开展抗菌药物知识培训；加强临床药师培养和配备。?抗菌药物重点环节管理：加强专档管理的内涵；减少预防使 用和不合理静脉输注。?提升抗菌药物管理水平：加强信息化建设。?开展科学知识普及和宣传教育2018:关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医发[2018]9号2019：关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知国卫办医发[2019]12号

管理思路?制订规章制度/药品目录?行政管理：使用限制、通报、绩效考核等?技术管理：抗菌药物管理项目（ASP）

联合管理，形成闭环?根据抗菌药物使用管理的要求，结合现有管理体系，在药事管理与药物 治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组暨AMS实施工作组，由医疗 管理、医学、临床药学、检验科、医院感染管理、信息中心、护