职业暴露与防护课件(完整版).pptxVIP

职业暴露与防护;目录;;血液传播：HBV、HCV、HIV、梅毒....

呼吸道传播：流感病毒、麻疹、水痘

SARS、结核分枝杆菌？

消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、

沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等

接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎等、;减少医务人员的感染，保障医务人员的职业安全。

贯彻落实《血源性病原体职业接触防护导则》—卫生部通告【2009】4号;血源性病原体：

指存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如HBV病毒、HCV病毒、HIV病毒等。

职业接触：

指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染物质的状态。

非胃肠道接触：

指劳动者在从事职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的状态。;其他潜在传染物质：

指体液；任何从人体（活体或尸体）上取下的未经固定处理的组织或器官；含艾滋病病毒细胞或组织培养液或器官培养液；含HBV或HIV的培养基或培养液；感染了HBV或HIV的实验动物的血液或器官组织等。

其中体液指：精液、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、唾液.....;被污染的锐器：

指被污染的、能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具、各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安剖、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。;工程控制：

指采用某些措施和工具隔离或消除工作场所血源性病原体危害，如使用处理锐器的容器、自带套管的针具或更安全的医疗设施（包括锐器伤害防护装置和无针系统）。

普遍预防：

是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体的血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。;标准预防：

根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。

接触后预防：

在接触可能感染血源性病原体的血液和其他体液之后???应立即采取的一整套预防控制措施，包括应急处理、对接触者的评价、接触后的预防措施、咨询与随访等。;污染.....

医疗废物.....

被污染的衣物.....

源患者:

指医疗卫生机构的病人、供血者、尸体及羁押或劳教机构及戒毒所的人员等，其血液或其他潜在传染性物质可能导致劳动者血源性病原体的职业接触。;主要危险因素

接触生物因子：细菌、病毒等；

医疗利器损伤：空心针、穿刺针、手术刀、剪等；

防护观念与知识欠缺；

防护用品不足、防护措施不当；

基础设施不符合要求；;在高风险部门？

手术室、妇产科病房、产科、更衣室……

牙科、骨科、供应室、ICU、采血室……

微生物实验室、临床实验室...

高危人员？

医生、护士、助产士、护理人员、实验室工作人员、病理解剖人员、医疗废物处理人员……

医务人员在临床工作中将面临更多潜在感染源，特别是在艾滋病高发地区，职业接触机会更多……;医疗工作中的风险工作环节？;;;;;病人

HBV

HBeAg+

HBeAg-

HCV

HIV;传播途径？

接触血源性病原体的类型、频率和数量？

工作场所情况：清洁？操作规程？知识培训？

设施、设备？增加或减少风险？

现有的控制情况？;血源性病原体职业接触的风险控制;遵循原则：职业病防治的优先等级

消除风险

工程控制

管理措施

行为控制

个人防护

接触后预防措施;消除危害：

少用锐器、挂钩、使用无针系统

（伤害降低78.7%）；取消不必要的注射；

改进操作规程：高毒性物品换成低

毒性物品：聚乙酸代替戊二醛;安全工具;;血源性病原体职业接触的风险控制;安全装置的锐器；

改善照明、工作场所的整洁、有序；

洗手、洗眼环境；

消毒设施等：高压锅等；

;;管理措施和安全操作规程（行为控制）：

执行标准预防要求：洗手洗眼设施、个人防护用品、安置病人、制定并遵守环境操作规程：医疗废物管理、环境清洁消毒......

;标准预防原则

即对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时必须采取防护措施。

—《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作

指导原则（试行）》;医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

——《医