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辽宁省建设工程竣工验收

规 划 验 收 申 请 表

项 目 名 称 ：

建 设 单 位 ： （ 加 盖 公 章 ）

填表日期

： 年 月 日

辽宁省建设厅印制

建设单位法定代表人

竣工日期设计单位

竣工日期

设计单位

法定代表人

联系电话

施工单位

法定代表人

联系电话

监理单位

法定代表人

联系电话

建设项目

建设用地

建设工程

选址意见书

规划许可证

规划许可证

分类

批准文件指标

竣工执行情况

地 址联系人

建设地点

邮 编

联系电话开工日期

栋 层数

高 建筑面积（） 栋 层数

高 建筑面积（）

建筑名称

度

数 地上 地下 度 总计 地上 地下 数 地上 地下

总计 地上 地下

开放空间面 积

围 墙

道 路

桥 梁

管 线

地面 ㎡，楼面 ㎡，合计 ㎡ 地面 ㎡，楼面 ㎡，合计 ㎡

样式： ，长度： ，高度： 样式： ，长度： ，高度：长度： ，宽度： 长度： ，宽度：

，标高架空长度，规格，标高，埋深

，标高

架空长度

，规格

，标高

，埋深

地下长度

，口径

，埋深

地下长度 ，口径

分类 批准文件指标 竣工执行情况

建筑风格

建筑

立面色彩

造型

立面装饰

建设总用地

用地

用地

公共建筑用地

指标

道路用地

公共绿地用地

建设基地面积建筑密度

技术 建筑容积率日照间距

绿化率集