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医保培训计划两篇

篇一：20XX年医保培训计划

随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大

众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进

医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我单位正积极探索医疗保险管理服务，

不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，

实现医疗保险的可持续发展。

一、培训方式

1、新员工上岗前医保基本培训。

2、整个单位计划进行的医保培训。

3、关键岗位和科室医保培训。

4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。

二、培训目标

1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好

的和病人沟通。

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2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适

应医单位医保工作模式。

3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和

怎么做。

4、培训时间一年二次（方式分别为：季度培训、平时培训）。

5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。

6、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务。

三、培训内容：

1、医保参保人员范围。

2、个人缴费标准及待遇。

3、如何办理医保相关手续。

4、医保在规定医单位就医规定。

5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。

6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。

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7、报销方式、手续、程序以及比例。

8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。

四、培训时间：

（1）20XX年第一、三季度由办公室主持的培训座谈会

（2）20XX年第四季度单位医保知识培训考核

五、基本要求：

科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；

每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间

值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达90%以上。

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篇二：医院医保（生育）保险政策培训计划

为了更好的执行医保（生育）保险政策，熟悉各项相关规定和操作流程，特制定如下

培训计划及宣传制度：

一、各科主任、科护长和科长

由院领导在院例会、中层干部会、各类专题会议上及时传达医保（生育）保险政策，

反馈全院医保问题（包括季度费用反馈分析）。

二、医保专管员

1、由医保科负责培训；

2、至少每季度培训1次；

3、培训内容：

（1）医保形势及政策的最新动态（包括各类新协议内容）；

（2）贯彻执行医保政策的技巧；

（3）被市医保局核减病例的分析；

（4）大额病例的分析；

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（5）如何杜绝违规行为；

（6）如何科学调控费用；

（7）各科室费用情况的分析。

三、病区护士长

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：

（1）如何核查医保病人的身份；

（2）使用“三个目录”外项目时，如何督促医师们签署知情同意书；

（3）如何配合医保专管员实时监控医保病人的费用。

四、新上岗的医护人员（包括新职工上岗、研究生进修上岗培训）

1、由医保科不定期培训；

2、培训内容：基本医疗保险（生育）制度及医院服务管理

五、定期发放有关宣传资料，医务人员医保知识宣传单、医保管理制度等等。

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