格林巴利综合症护理ppt.pptx

格林巴利综合症护理

目录格林巴利综合症概述格林巴利综合症患者护理评估格林巴利综合症患者护理措施格林巴利综合症患者营养支持及饮食指导格林巴利综合症患者心理干预与辅导技巧格林巴利综合症患者康复训练计划制定与实施总结回顾与展望未来发展趋势

01格林巴利综合症概述

定义格林巴利综合症（Guillain-BarreSyndrome，GBS）是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。发病原因多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。本病性质是免疫介导性疾病，主要与体液免疫有关。定义与发病原因

前驱症状多数患者病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性起病，数日至2周达到高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，自远端向近端发展，或者自近端向远端加重，常有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等。运动障碍四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。感觉障碍一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。临床表现及分型

四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。发射障碍初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。植物神经功能障碍临床表现及分型

根据病情轻重可分为以下四型分型轻型中型四肢肌力III级以上，可独立行走。四肢肌力III级以下，不能独立行走。030201临床表现及分型

IX、X和其他颅神经麻痹，不能吞咽，同时四肢无力到瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开，人工呼吸。在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须立即气管切开，人工呼吸，伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。临床表现及分型极重型重型

急性起病，数日至2周达到高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力。前驱感染史，如发热、腹泻等。诊断标准：根据《中国格林巴利综合症诊断与治疗指南》，格林巴利综合症的诊断标准包括以下几个方面诊断标准与鉴别诊断

感觉障碍表现为肢体远端感觉异常和（或）手套、袜套样感觉减退。颅神经损害，以双侧面神经麻痹最常见。自主神经功能障碍，如出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍等。诊断标准与鉴别诊断

诊断标准与鉴别诊断脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。电生理检查提示神经根及神经丛损害征象，如运动神经传导速度减慢、F波潜伏期延长或引出率低等。鉴别诊断：格林巴利综合症需与以下疾病进行鉴别诊断

低钾性周期性瘫痪01有反复发作史，突然四肢瘫痪，近端较重；无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍；脑脊液检查正常；血钾降低而补钾后恢复较快；心电图有低钾改变等可资鉴别。脊髓灰质炎02多在发热数天之后出现瘫痪，常累及一侧下肢，无感觉障碍及颅神经受累；脑脊液检查可见蛋白增高、细胞增多；肌电图检查有助于鉴别。急性脊髓炎03病前多有感染史或预防接种史；病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍；脑脊液检查正常；脊髓MRI检查有助于鉴别。诊断标准与鉴别诊断

02格林巴利综合症患者护理评估

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。观察患者的皮肤色泽、温度和湿度，评估末梢循环状况。定期测量患者的身高、体重和BMI，了解营养状况。生命体征监测

评估患者的意识水平，包括清醒度、注意力、定向力等。检查患者的肌力、肌张力、腱反射和感觉功能，了解神经受损情况。观察患者的眼球运动、瞳孔对光反射和眼震等，评估颅神经功能。神经系统功能评估

了解患者的性格特点、情绪状态和心理应对能力。评估患者的家庭支持系统、经济状况和社会角色。了解患者对疾病的认知程度和对治疗的期望。心理社会因素评估

03格林巴利综合症患者护理措施

密切观察呼吸状况保持合适体位呼吸道湿化及时吸痰保持呼吸道通期监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常。协助患者采取半卧位或高枕卧位，有利于呼吸和排痰。使用加湿器或雾化吸入等方法，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。对于不能自行排痰的患者，应及时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。

预防并发症发生保持皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。定期清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔感染。鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染和结石。关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。