桡骨骨折腕关节脱位护理查房ppt.pptx

桡骨骨折腕关节脱位护理查房

REPORTING

目录

病例介绍

护理评估

护理措施

药物治疗与观察

营养支持与饮食指导

出院指导及随访计划

PART

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病例介绍

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姓名：XXX

性别：男

年龄：45岁

职业：工人

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患者于一周前在工作中不慎摔倒，右手撑地后感到剧烈疼痛，随即出现肿胀和功能障碍。经X线检查，诊断为右桡骨远端骨折伴腕关节脱位。

右桡骨远端骨折伴腕关节脱位。骨折类型为伸直型，远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

诊断结果

病史

治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症。在臂丛神经阻滞麻醉下行右桡骨远端骨折切开复位内固定术+腕关节脱位复位术。术后给予抗感染、消肿止痛等对症治疗。

手术情况

手术过程顺利，术中出血约50ml。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧等护理措施。术后第一天，患者诉切口疼痛，给予止痛药物对症治疗。术后第三天，患者切口疼痛明显缓解，开始指导患者进行手指屈伸功能锻炼。

PART

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护理评估

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评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，记录并报告医生。

根据医嘱给予止痛药物，并观察用药后的效果及不良反应。

协助患者采取舒适体位，减轻疼痛。

指导患者进行深呼吸、放松训练等缓解疼痛的方法。

03

观察患者受伤部位肿胀程度、皮肤颜色、温度及张力变化。

记录并报告医生观察到的异常情况，如进行性肿胀、皮肤苍白或发绀等。

评估淤血范围、颜色深浅及消散情况。

根据医嘱给予相应处理，如抬高患肢、冷敷或热敷等。

检查患者腕关节的主动和被动活动范围，记录并与健侧对比。

指导患者进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

评估关节僵硬程度及肌肉力量。

定期评估关节活动度的恢复情况，及时调整治疗方案。

检查患者手指感觉功能，包括触觉、痛觉和温度觉等。

检查桡神经支配区域的感觉和运动功能，如虎口区皮肤感觉、伸腕和伸拇功能等。

评估手指运动功能，观察手指屈伸活动是否正常。

记录并报告医生观察到的异常情况，如感觉异常、运动障碍等，并根据医嘱给予相应处理。

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护理措施

REPORTING

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在护理过程中，应始终保持患者的腕关节处于功能位，即掌屈尺偏位，以避免关节僵硬和畸形愈合。

确保患者腕关节处于功能位

对于桡骨骨折患者，需采用石膏、夹板或外固定支架等方式妥善固定骨折部位，以防止骨折端移位，促进骨折愈合。

妥善固定骨折部位

护理人员应定期检查固定效果，确保固定牢靠，及时调整松紧度，避免过紧或过松影响血液循环和神经功能。

定期检查固定效果

定期为患者更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。

保持伤口清洁干燥

护理人员应密切观察患者的伤口情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常情况，应及时报告医生并处理。

密切观察伤口情况

对于长期卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。

预防压疮

逐步增加训练强度

根据患者的恢复情况，逐步增加训练强度和时间，鼓励患者进行日常生活自理能力的训练。

早期康复训练

在患者病情稳定后，护理人员应指导患者进行早期康复训练，如手指屈伸、腕关节活动等，以促进血液循环和关节功能恢复。

避免过度活动

在康复训练过程中，应注意避免过度活动导致关节肿胀和疼痛加重。

了解患者心理需求

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求和情绪变化，给予关心和支持。

提供心理支持

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应提供心理支持，如倾听、安慰和鼓励等，帮助患者树立信心。

家属参与护理

鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和陪伴，共同促进患者的康复。

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药物治疗与观察

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抗凝药物

如低分子肝素等，用于预防和治疗血栓形成，降低骨折后深静脉血栓的风险。

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

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钙剂与维生素D

补充钙剂和维生素D有助于促进骨折愈合，提高骨密度。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

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口服为主，根据疼痛程度调整剂量，注意避免长期使用和过量使用。

钙剂与维生素D

02

口服为主，根据血钙水平和医生建议调整剂量。

抗凝药物

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皮下注射或静脉注射，根据凝血功能指标和医生建议调整剂量。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

可能出现胃肠道不适、出血、过敏反应等，需密切观察患者症状。

钙剂与维生素D

长期大量使用可能导致高钙血症、维生素D中毒等，需定期监测血钙水平和维生素D含量。

抗凝药物

可能导致出血倾向、过敏反应等，需定期监测凝血功能指标和观察患者症状。

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营养支持与饮食指导

REPORTING

评估患者的饮食习惯和饮食结构，了解膳食中