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脑梗死患者颅脑MR检查的序列优化研究

【摘要】脑梗死（缺血性卒中）是临床上常见脑血管疾病之一，

具有较高的死亡率和致残率，危机患者的生命。早诊断、早治疗是

提高临床治疗的重要措施。因此，mr检查的序列优化对于脑梗死患

者的早期诊断具有重要意义。

【关键词】脑梗死；mr；颅脑

近年来，脑梗死患者人数不断增长，危害人类健康。引起广大医

患人员的广泛关注。脑梗死疾病发病快，病情进展迅速，且具有较

高的致残率和死亡率。很多患者因治疗不及时导致部分肢体瘫痪、

或失语，给患者的生活造成了很大不便，同时也给社会造成很大负

担[1]。因此，脑梗死患者的早期诊断是患者得以及时治疗的关键，

本文主要就脑梗死患者颅脑治疗前行mr检查的序列优化性进行了

研究。旨在为早发现早治疗提供准确数据。

1材料与方法

1.1一般临床资料

本组以我院2008年5月到2011年10月期间收治的55例临床高

度怀疑急性期脑梗死患者的mr检查数据进行分析，所有患者均在

发病24h以内入院。其中男性患者30例，女性患者25例，年龄分

部位26～81岁，平均年龄为56岁。经临床观察：15例患者出现昏

迷，10例患者出现“三偏”征，11例患者一侧肢体乏力，7例患者

眩晕、行走不稳。入院后均采用了颅脑mr检查。

1.2方法（1）mri检查

采用siemensmagnetomsymphony1.5t磁共振扫描仪，患者仰卧

位，选用cp头部相控阵表面线圈实施横断面成像，序列及参数为：

t1wi～采用半傅里叶se序列（se～hf），tr500～600ms，te12～17ms；

t2wi～采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列（haste），

tr2000～2200ms，te90～110ms；dwi～采用平面回波成像序列

（epi），tr4978ms，te105ms，弥散敏感系数采用b=500，

b=1000s/mm2；采集次数均降低为1次，层厚、层距均为4mm，

fov230mm。矩阵256×256。（2）制动措施：根据需要采取头托夹持

器制动、手持制动及气囊制动方式。

2结果

本组患者55例全部接受了颅脑mr检查，每次检查历史约2分钟，

其中t1wi历时51秒，t2wi历时38秒，dwi历时39秒，定位像历

时10秒，相比常规颅脑mr检查大约可节省了13分钟。

3讨论

脑干梗死在临床上是一种较为特殊的急性缺血性疾病，在目前现

有的诊断技术条件下，由于脑干梗死缺乏影像学支持，因而患有该

病后往往无法做出及时的诊断。根据梗死部位的不同，脑干梗死可

分为脑桥梗死、延髓梗死及中脑梗死，其中，以脑桥梗死最为常见。

脑桥主要通过基底动脉的脑桥支提供血氧，脑桥支的组成部分包

括：中央支、长旋支、短旋支及旁中央支，因脑桥短旋支及旁中央

支构成直角并起始于基底动脉，犹如豆纹动脉起始于大脑中动脉，

受高血压引发的动脉粥样硬化侵害的可能性较大，从而容易引发玻

璃样或透明样变性，进而造成管腔狭窄，形成血栓并导致阻塞血管

[2]。因此，脑桥梗死的病变部位通常为脑桥的中上部，即被盖部

旁中央部位及脑桥基底部。

影像学研究中早已证实，mr检查的数据应用于脑梗死病变的临床

诊断中其数据全面性及成像清晰性明显优于ct检查，故目前临床

上多优先选用mr对疑似脑干梗死病变患者进行诊断性检查[3]。然

而很多医院并未设立夜间mr检查制度，因此在脑干梗死急诊中依

旧采用ct检查。现就ct检查脑干梗死疾病的优缺点进行分析如下：

本组患者中，中，上部脑桥梗死病灶患者的ct诊断率为62.5%～

66.7%，再加上诊断医师的临床诊断经验提出可疑诊断病灶，最后

诊断率可达到83.3%～88.9%；中，上部脑桥软化病症的诊断率约为

75%～80%，加临床可疑病灶提高为91.7%～100%。综合以上诊断诊

断率可达到89%，基本上能够满足诊断需要。然而采用ct检查不能

对下部脑桥病灶进行诊断。dwi是建立于自旋回波序列之上，当发

生180°聚焦射频脉冲时，前后均呈现一副极性相反且位置对称的

梯度场，导致水分子发生弥散时，产生质子横向相位分散，信号减

弱。如果被检组织显示t2值显著增加时，dwi图上将会明显标注

出t2的对比值，也就是常说的t2穿透效应，因此，dwi图像对于

水分子的扩散状况无法进行真实反映，临床上多沿用表观扩散系数

来表示（apparentdiffusioncoefficient，adc）。经研究发现dwi

图像信号与adc值之间为负指数关系，也就是说adc值越大，则受