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麻醉学主治医师-18

(总分：50.00，做题时间：90分钟)

一、(总题数：50，分数：50.00)

关于罗库溴铵的描述错误的是A．起效迅速B．很少经过肝代谢C．少量经肾清除D．代谢产物无活性E．作用时间与琥珀胆碱相似

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √

解析：罗库溴铵的作用时间与维库溴铵和阿曲库铵相似，为中效非去极化肌松药。罗库溴铵很少经过肝代谢，主要是经肝，少量经肾清除，其作用维持时间并不明显受肾疾病影响，但可因严重的肝衰竭和妊娠而在一定程度上延长其作用时间。罗库溴铵没有活性的代谢产物，故当长时间输注时，选择罗库溴铵优于维库溴铵。

肾功能不全的患者，拟于全麻下行肾癌根治术，最适宜的肌松剂应选A．维库溴铵

B．阿曲库铵C．哌库溴铵D．琥珀胆碱E．罗库溴铵

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：阿曲库铵可被广泛水解以致其药代动力学不依赖于肝肾功能。3.下列何种药物在患者肾功能受损时，会明显延长其作用时间A．阿曲库铵

B．潘库溴铵C．琥珀胆碱D．米库氯铵E．异氟烷

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：潘库溴铵的消除主要经肾，小部分经肝排出。4.与阿托品相比，东莨菪碱的特点有A．对中枢神经系统的抑制作用较强B．对中枢神经系统的抑制作用较弱C．扩瞳、调节麻痹的作用较弱D．抑制腺体分泌的作用较弱E．对心血管的作用较强

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：东莨菪碱对中枢神经系统具有抑制和兴奋的双相作用，与阿托品不同的是以抑制为主，其扩瞳、调节麻痹和抑制腺体分泌的作用比阿托品强，而对心血管的作用较弱。

术中结扎胆囊时，血压70/40mmHg，心率40次/分，首先应

A．立即暂停手术B．阿托品0.5mgiv

阿托品0.3mgiv

麻黄碱10mgiv

去氧肾上腺素40μgiv

（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：外科手术操作常可引起心律失常。例如胆囊手术时，胆囊、胆总管区的手术刺激可导致心动过缓、室性早搏或心搏骤停。胆心反射发生时应首先暂停外科刺激，必要时给予阿托品处理。

关于阿托品的药理作用正确的是A．加快心率，收缩冠状血管，引起显著的冠脉血流减少B．阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体，可引起缩瞳，眼内压降低

C．阻滞M胆碱(毒蕈碱)受体，抑制腺体分泌，对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最明显D．应用后可引起膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛而引起尿潴留E．在大剂量应用时对中枢有明显的抑制作用

（分数：1.00）

A.

B.

√

D.

E.

解析：阿托品阻滞M胆碱受体，其主要药理作用为兴奋心脏与抑制平滑肌和腺体。阿托品加快心率，舒张冠状血管，引起显著的冠脉血流增加，其效应与心率增快程度相平行。眼内平滑肌均为动眼神经所支配，阿托品阻滞M胆碱受体，使上述肌肉松弛，可引起散瞳，眼内压增高和调节麻痹等症。阿托品阻滞M胆碱受体，抑制腺体分泌，其中对唾液腺、汗腺、呼吸道腺体的抑制最为明显。内脏平滑肌多为胆碱能神经支配，应用阿托品后可引起膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩而引起尿潴留。阿托品可通过血脑屏障，作用于中枢神经系统，在大剂量应用时，产生明显的兴奋作用，引起烦躁不安、幻觉多语、谵妄等症状。

阿托品对眼的作用是A．缩瞳、增高眼内压、调节痉挛B．缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C．扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D．扩瞳、增高眼内压、调节麻痹E．扩瞳、增高眼内压、调节痉挛

（分数：1.00）

A.

B.

C.

√

E.

解析：阿托品可引起扩瞳，由于房水回流障碍，使眼内压增高。同时还可引起调节麻痹。

治疗剂量的阿托品可产生A．心动过缓B．眼内压降低C．胃肠道平滑肌松弛D．镇静

腺体分泌增加

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：阿托品可阻断M受体，增加眼内压，抑制腺体分泌，松弛胃肠道平滑肌及增加心率，治疗剂量无镇静作用。

下面不是阿托品的不良反应的是A．体温升高

B．中枢神经兴奋C．皮肤潮红D．视力模糊E．心率减慢

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √解析：

下列说法错误的是A．合并有甲状腺功能亢进、心功能不全的患者最好避免用阿托品B．高热患者避