我国人间狂犬病流行特征分析-重庆狂犬抗体检测分析 .pdfVIP

我国人间狂犬病流行特征分析

一、我国人间狂犬病流行特征

20世纪50年代以来，我国人间狂犬病先后出现了3次流行高峰。

第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数曾逾1900人。

第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡

7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全

国狂犬病疫情在高位波动，年报告死亡数均在4000人以上，年均报告

死亡数达5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情在连

续8年快速下降后，重新出现快速增长趋势，至2007年达到高峰，当

年全国报告死亡数达3300人。在第三次疫情高峰前后，我国采取了一

系列遏制狂犬病的措施，包括落实人间狂犬病防控措施、建立狂犬病

多部门防控机制、强化犬只管理和动物狂犬病防治，以及加强人用狂

犬病疫苗和被动免疫制剂质量监管等，取得了较为显著的防治效果。

自2008年起，我国狂犬病疫情出现持续回落，至2014年报告发病数

已降至1000例以下，较2007年的峰值下降了72%。

历史上我国所有省份均报告过人间狂犬病病例，近年狂犬病疫情

主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区，但其他省份也时有疫

情报告。1996-2008年，除西藏和青海外，其余29省均有狂犬病病例

报告，报告病例数排名前10位的省份为广西、湖南、贵州、广东、江

西、江苏、湖北、河南、四川和安徽，报告病例占全国总数的86．9%。

2007年以来，狂犬病波及地区数呈下降趋势，但速度相对缓慢。

2007年全国23省共993个县（区）报告病例，2014年仍有567个县

（区）报告病例。2007年后，多数省份狂犬病疫情呈下降趋势，特别

是疫情较重的省份下降显著，但疫情有向北和向西北地区扩展的趋势，

河北、山西、云南、陕西、海南、重庆等既往报告发病数较少的省份

曾一度出现疫情上升。2012年后，各省疫情均呈持续下降趋势。

我国每个月均有狂犬病病例报告，夏秋季高发，发病高峰一般出

现在8月。2005-2011年监测数据分析显示，不同地区的季节性特征存

在差异，纬度越高季节性越明显，病例发病的时间相对集中。病例呈

现三多的特征：农村地区病例较多，农民一般占病例总数的65%以上；

男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多，

1996-2008年近25%的病例为15岁以下儿童。病例主要由犬伤所致，

约占90%左右；其次为猫，占5%左右，其他致伤动物包括马、松鼠、

猪、蝙蝠、猴和獾等，但较为少见，仅占不到5%。约50%伤人动物为

家养，其中绝大多数家养动物未接种动物狂犬病疫苗，流浪动物约占

伤人动物总数的25%。

根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国年暴露人口数逾

4000万。部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为

II级和III级暴露，其中III级暴露约40%。全部暴露者中，约10%未

全程接种疫苗；III级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制剂注射。

绝大多数病例由狂犬病病毒街毒感染所致，但也有少量由狂犬病毒属

相关病毒感染致病的报道。分析

二、中国RABV的动物系统发育与进化分析

科研人员从177个阳性脑组织样本中总共扩增到了108个完整的N

基因。在这些样本中，科研人员分析并选择了代表不同年份，动物种

类，疫情程度和地点的78种，连同来自中国以及邻国和其他国家的

222种参考序列进行系统发育特征分析。结果发现，中国动物RABV分

布在4个主要的进化枝中：亚洲（Asian），世界性

（Cosmospolitan），北极相关（Arctic-related）和印度次大陆

（IndianSubcontinent），以及这些进化分枝中不同的子分枝。其中，

亚洲进化枝是最普遍的进化枝，广泛分布于中国和东南亚国家，具有

丰富的遗传多样性，主要通过狗传播。通过查阅文献研究人员发现，

雪貂獾（ferrtebadger）RABV具有丰富的遗传多样性，但这仅在中国

有报道。印度次大陆的进化枝在中国还没有被发现，直到2017年在靠

近尼泊尔的西藏边境地区发现了由一只当地流浪狗咬伤的人类病例，

仍然是迄今为止在中国确认的唯一的印度次大陆分支RABV。

紧接着，研究人员利用对于不同亚类的时间排序，重新定位了

1969-2018年期间分离的具有代表性的1，118个中国毒株。其中55个

中国RABV序列在1969年（最早提交）至2003年分离。自2004年开

始进行官方狂犬病监测后，提交给Gen