医院培训课件：《动脉血气标准采集》.pptx

生命的抉择，共同的职责

-动脉血气标准采集

血气分析面临的问题与BD解决方案

—操作流程

动脉采血操作步骤向病人解释采血目的缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备根据采血单，查对病人的姓名和床号

动脉采血操作步骤足背动脉肱动脉股动脉桡动脉

穿刺弊端：消毒困难：此部位有阴毛，消毒操作困难，消毒不彻底易引起感染止血困难：血管粗、血压大、不易止血神经损伤下肢缺血：缺乏腿部侧枝循环血栓血管瘤静脉血误采：股静脉血压较大股神经股静脉股动脉穿刺部位：髂前上棘和耻骨联合的中点处，动脉搏动最明显处常用动脉穿刺部位–股动脉直径约0.75cm采集容易滑动，准确率低

穿刺部位：第一腕横纹上2-3cm穿刺优势：侧枝循环：尺动脉易暴露：手腕处，位置表浅不易滑脱：位于腕部硬韧带上止血容易：血流量较小，易按压无神经损伤桡动脉尺动脉正中神经桡动脉动脉采血的安心之选

动脉采血操作步骤取正确的姿势病人的姿势要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。操作者的姿势在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。

患者姿势

操作者姿势

动脉采血操作步骤确定穿刺点采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。

动脉采血操作步骤皮肤消毒找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套

动脉采血操作步骤准备穿刺一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。

动脉采血操作步骤穿刺把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约45度的角度刺入皮肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。

动脉采血操作步骤采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。

动脉采血操作步骤按压止血一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长

动脉采血操作步骤查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出排除气泡排除完气泡，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气的进入

动脉采血操作步骤摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合

动脉采血操作步骤送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。

针刺伤锐器伤

针刺伤害中2/3发生在穿刺结束时拔出针头时封闭针头时血气针造成的针刺伤害事件中近一半的事件（48%）是在使用器械时发生的–所占比例高于ICU中其它中空针具使用安全设计的器械发生针刺伤害的原因是安全设计激活速度过慢、激活操作困难或需要双手操作针刺伤害及其它暴露于血液的情况

Eclipse安全针头整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变采样后立即激活不可逆的锁死装置

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