西南大学毕业生登记表.pdf

西南大学毕业生登记表

学习形式

学历层次

培养单位

专业

姓名

学号

填表日期年月日

西南大学印制

填表说明

1.本表必须由应届毕业生本人真实准确地填写（个人有关信息应与学信

网一致），填写时一律用黑色或蓝色墨水钢笔、签字笔或毛笔，字迹要清楚。

2.表内所列项目，要全部填写，不留空白，如无该项情况，应填写“无”。

3.“学习形式”填写“网络教育”或“成人教育”。

4.“学历层次”填写“本科”或“本科（专升本）”或“专科”。

5.“培养单位”填写“继续教育学院”。

6.“本人身体健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”“一般”或

“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写。

7.“学习期限”是指从入学到取得毕业（结业）资格的时间，包括中途

休学、入伍、降级等时间。

8.“学术科研成果”是指在校期间获得国家发明专利、公开发表学术论

文等。

9.“本人学习及工作经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月

要衔接；中途间断学习和工作的时间也要填写，并加以说明。

10.“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和配偶、子女、兄弟姊妹）。

11.“主要社会关系”是指对本人影响较大、关系密切的近亲属。

12.贴近期一寸正面半身免冠照片。

13.如表格不够填写或有其他问题需要说明时，可加纸附上。

14.此表为A4纸双面打印、胶粘订。

姓名性别

出生

曾用名年月日近期一寸

籍贯民族免冠照片

政治面貌联系电话

家庭住址邮政编码

本人身体

身份证号码健康状况

学制学习期限

有何特长

懂何种外语

程度如何

何时获得

何单位颁发

的何种资格

证书

何时何地

受过何种

奖励

何时何地因

何原因受过

何种处分，

影响期限及

解除时间

学术科研成

果

本人学习及工作经历

自何年何月起

至何年何月止在何地、何校（或单位）学习（或工作）任何职证明人

称谓姓名年龄政治面貌工作单位及职务

家庭主要成员

称谓姓名年龄政治面貌工作单位及职务

主要社会关系

自我鉴定：

本人签名：

年月日

班

组

鉴

定