经皮肾镜术护理查房ppt.pptx

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR经皮肾镜术护理查房

目CONTENTS经皮肾镜术概述术前护理准备术中护理配合术后护理要点常见问题与解决方案案例分享与经验总结录

01经皮肾镜术概述

经皮肾镜术是一种通过皮肤穿刺进入肾脏，建立工作通道，利用内窥镜技术进行肾脏结石清除的手术方法。定义具有创伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗肾脏结石的常用手术方式。特点定义与特点

适应症适用于肾结石、输尿管上段结石、肾盂输尿管交界处狭窄等病症的治疗。禁忌症有凝血功能障碍、严重心肺疾病、严重脊柱畸形等患者不宜进行此手术。适应症与禁忌症

进行常规术前检查，如心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能等，确定患者是否符合手术指征。术前准备在B超或X线定位下，通过皮肤穿刺进入肾脏，扩张通道并置入肾镜，利用碎石或取石设备将结石清除。手术过程留置肾造瘘管和双J管，并进行常规抗感染、止血等治疗，观察患者恢复情况。术后处理手术过程简介

01术前护理准备

评估患者基本情况了解患者病史评估患者心肺功能评估患者肾功能患者评估与准龄、性别、身高、体重、生命体征等。有无手术史、过敏史等。了解心肺功能状况，判断是否适合手术。了解患者肾功能状况，判断是否需要进行术前透析。

术前与患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。针对患者的不同心理状况，进行个性化的心理疏导和安慰。介绍成功案例，增强患者信心，提高手术配合度。心理护理与沟通

010204术前教育及注意事项指导患者术前进行呼吸功能锻炼，以适应手术过程中呼吸配合要求。指导患者术前进行床上排便训练，以预防术后尿潴留。告知患者术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮，并保持口腔清洁。提醒患者术前避免感冒、发热等感染症状，如有异常及时告知医护人员。03

01术中护理配合

手术室环境准备手术室温度和湿度调节确保手术室温度适宜，湿度适中，为手术创造良好的环境。手术器械和物品准备根据手术需要，准备齐全的手术器械和物品，如经皮肾镜、灌注泵、碎石器等。手术床位和灯光设置调整手术床位至合适位置，确保手术视野开阔，灯光照明充足。

患者体位固定建立静脉通道监测生命体征记录护理过程术中护理操作流程协助医生将患者安置在手术台上，并保持舒适体位，确保手术顺利进行。在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者安全。为患者建立静脉通道，确保术中输液、输血及药物的及时供给。详细记录术中护理操作流程，包括护理措施、时间、效果等，为术后护理提供依据。

在手术过程中，密切观察患者出血情况，如发现出血过多，及时报告医生并协助处理。出血预防与处理严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无感染迹象，如发现感染迹象，及时报告医生并协助处理。感染预防与处理确保灌注液充足、温度适宜，避免灌注液不足或过冷对手术造成影响。灌注液管理在手术过程中，密切观察患者情况，预防并发症的发生，如发现异常情况，及时报告医生并协助处理。预防并发症术中并发症的预防与处理

01术后护理要点

术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现异常情况。生命体征监测尿液观察伤口护理注意观察尿液的颜色、量及性状，判断是否有出血或感染。保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，观察伤口愈合情况。030201术后观察与评估

对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。疼痛评估遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果及不良反应。药物止痛采用放松技巧、转移注意力等方法缓解疼痛。非药物止痛疼痛管理与护理

离床活动根据患者情况，逐步指导患者进行离床活动，促进康复。床上活动指导患者进行床上活动，预防血栓形成，促进血液循环。健康宣教向患者及家属宣传术后注意事项，如饮食、活动、用药等。康复指导与训练

01常见问题与解决方案

经皮肾镜术后出血是常见的并发症，需要密切观察患者的血压、心率等指标，及时发现并处理。对于轻微出血，可以通过止血药物、输血等措施进行治疗；对于严重出血，可能需要再次手术进行止血。出血血尿是经皮肾镜术后的常见症状，一般会持续数天。护理人员应指导患者多饮水，保持尿量，同时注意观察尿液的颜色和量，如有异常及时报告医生。血尿出血与血尿的处理

经皮肾镜术后感染的预防是关键，护理人员应严格执行无菌操作，保持患者伤口的清洁干燥，同时合理使用抗生素。一旦发生感染，应及时进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感的抗生素进行治疗。同时加强护理，保持患者良好的营养状态和免疫力。感染的预防与控制控制感染预防感染

疼痛经皮肾镜术后患者可能会出现腰部疼痛，护理人员应给予适当的镇痛治疗，同时指导患者进行适当的活动和休息。发热部分患者在术后会出现发热症状，可能与手术创伤、感染等因素有关。护理人员应注意观察患者的体温变