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扩心病教学查房ppt课件

扩心病概述

扩心病病理生理

扩心病诊断与鉴别诊断

扩心病治疗

扩心病预防与预后

contents

目

录

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扩心病概述

扩张型心肌病（简称扩心病）是一种原因未明的原发性心肌疾病，以左或右心室或双侧心室扩大伴肥厚为特征，最终导致心力衰竭。

病程较长，进展缓慢，但随着心室扩大和肥厚加重，心肌收缩和舒张功能严重受损，最终导致心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死。

特点

定义

无特异性症状，部分患者可出现活动耐量下降、乏力、气促等表现。

早期

中晚期

并发症

出现典型的心力衰竭症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血等，同时伴有腹胀、食欲不振等右心衰竭症状。

心律失常、血栓栓塞、猝死等。

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扩心病病理生理

心肌肥厚与重构的影响

心肌肥厚与重构会导致心肌细胞凋亡和坏死，使心肌收缩和舒张功能进一步下降。

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心脏重塑的后果

心脏重塑会导致心脏的结构和功能发生改变，使病情进一步恶化。

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神经内分泌激活

在心力衰竭发生时，神经内分泌系统会被激活，释放出多种激素和细胞因子，对心脏产生负面影响。

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心肌细胞凋亡与坏死

神经内分泌激活会导致心肌细胞凋亡与坏死，使心脏的收缩和舒张功能进一步下降。

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扩心病诊断与鉴别诊断

临床表现：左心扩大、左心衰竭、二尖瓣关闭不全等临床表现。

心脏超声检查：显示左心室扩大，左心室收缩和舒张功能严重受损。

排除其他原因引起的心脏扩大：如心肌病、瓣膜性心脏病等。

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心肌病患者通常也有心脏扩大，但临床表现和心脏超声检查与扩心病有所不同，需要仔细鉴别。

心肌病

瓣膜性心脏病患者通常有特定的心脏杂音，心脏超声检查可以发现异常的瓣膜结构或功能。

瓣膜性心脏病

如高血压、冠心病等，需要根据患者的病史、体格检查和相关辅助检查结果进行鉴别。

其他原因引起的心脏扩大

心脏超声检查是诊断扩心病的首选辅助检查手段，可以显示心脏的大小、形态和功能，以及是否存在二尖瓣关闭不全。

心脏超声检查

心电图可以显示心脏电活动的异常，有助于诊断扩心病。

心电图

核素心功能检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，有助于诊断扩心病。

核素心功能检查

血液检查可以发现是否存在心肌损伤、感染或代谢异常等，有助于诊断扩心病。

血液检查

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扩心病治疗

休息与活动

饮食指导

控制体液平衡

心理支持

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根据病情严重程度，合理安排休息与活动，减轻心脏负担。

控制钠盐摄入，保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯。

监测体重，记录出入量，保持体液平衡。

给予患者心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪。

A

B

C

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扩心病预防与预后

针对尚未发生扩心病的个体，采取措施预防其发生。例如，控制高血压、高血脂等危险因素。

一级预防

对于已经发生扩心病的个体，采取措施防止其进一步发展。例如，优化药物治疗、改变不良生活习惯等。

二级预防

对于已经发生扩心病的个体，采取措施减少其并发症和改善生活质量。例如，进行康复训练、心理支持等。

三级预防

通过心脏超声、核素心室造影等技术评估心脏功能。

心功能评估

通过问卷调查、生活质量量表等方式评估患者的生活质量。

生活质量评估

根据患者的具体情况，评估其发生心血管事件的风险。

风险评估

根据患者的具体情况，预测其未来的病情发展和预后情况。

预后预测

向患者及其家属传授扩心病的基本知识、预防措施、治疗方法和注意事项等。

教育内容

采用讲座、小组讨论、个别辅导等多种方式进行教育。

教育方式

建立患者档案，定期随访，监测病情变化，调整治疗方案等。

管理方式

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