G-6-PD缺乏症和退烧药.pdfVIP

可引起G-6-PD缺乏者溶血的药物

一、肯定能引起溶血的药物

1、抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊喹

2、磺胺药：磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、N-磺醋酰胺

3、解热镇痛药：乙酰苯肼

4、其他：噻唑砜、呋喃坦啶、呋喃唑酮（痢特灵）、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、三

硝基甲苯、消心痛、苯肼、珍珠粉、蚕豆、熊胆、萘（樟脑）、美蓝、川连、甲苯胺蓝、大

剂量维生素C、腊梅花、七厘散

二、可能会引起溶血，但先天性非球形细胞性溶血性贫血（CNSHA）患者用正常治

疗量不会引起溶血

1、抗疟药：氯喹、奎宁、乙胺嘧啶

2、磺胺药：磺胺甲基嘧啶、磺胺乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺咪、长效磺胺、磺胺二甲

基异恶唑

3、解热镇痛药：扑热息痛、阿司匹林、非那西汀、氨基比林、安替比林、保泰松、安

他唑林、匹拉米洞

4、其他：氯霉素、链霉素、维生素K（K3最多，其次K1）、雷米封、洗必泰、秋水

仙碱、对氨基苯甲酸、苯海拉明、三甲氧苄胺嘧啶、扑尔敏、苯妥英钠、安坦、奎尼丁、

左旋多巴、丙磺舒、抗坏血酸、普鲁卡因酰胺、亚硫酸钠萘醌

三、文献报道可引起溶血的药物

1、抗疟药：阿的平

2、磺胺药：磺胺乙酰、磺胺异恶唑、乙酰水杨酸、柳氮磺胺吡啶

3、解热镇痛药：甲灭酸、消炎痛

4、其他：硫福宋钠、乙酰苯肼、亚甲蓝、硫唑砜、双氢克尿噻、赛康啶、达普宋、新

砷凡钠明、催产素、

二巯基丙醇、先锋I、硝酸盐、亚硝酸盐、紫雪丹、四环素

发热的处理原则

对有严重肺或心血管疾病患儿、降低下丘脑体温调定点，有助于减少氧气消耗和心输

出量，5岁以下有发热惊厥史者，应退热治疗。在其他疾病儿童中，是否给退热药应根据

给药物而定。WHO规定肛温39摄氏度以上方应用解热剂，此外可根据患儿是否在发热时

有明显不适或痛苦（头痛）。

传统治疗包括药物和非药物两方面。首先要用非药物治疗，包括降低室温（夏天）。使

儿童保持凉爽。防穿着过多。近年不主张冷水或酒精擦浴。因这样做违反了生理机制，且

不是很有效。酒精还可经皮肤吸收而引起酒精中毒。安全有效主要依靠药物，如对乙酰氨

基酚（醋氨酚）、萘普生、阿斯匹林和其它非甾类抗炎药（NSAID），这些药起作用是靠在

前丘脑对IL－1反应中抑制前列腺素E的产生。

世界卫生组织推荐首选对乙酰氨基酚，每次10－15㎎/kg，每6小时服1次，口服

30－60分钟血浓度达高峰，吸收迅速而安全。副作用小，偶可引起皮疹。

萘普生为解热药最好的一种，为高效（相当阿斯匹林7倍）、低毒的消炎、镇痛、解

热药，口服吸收迅速安全，60分钟血浓度达高峰，剂量每次8－10mg/kg，副作用极少，

有消化道溃疡者慎用。

阿斯匹林，口服2小血浓度达高峰，可刺激胃，增加胃溃疡、出血的危险。流感、水

痘或其它病毒感染者服阿斯匹林有可能患Reys综合征。贝诺酯为阿斯匹林与醋氨酚的酯

化物，口服易吸收并迅速达到有效浓度，不良反应较阿斯匹林少。

赖氨匹林为阿斯匹林与赖氨酸的复盐，用于肌注或静点，起效快，血浓度高（为口服

的1.8倍），毒副作用小，无阿斯匹林的胃肠刺激作用。剂量每次10－20mg/kg。

安痛定又名复方氨基比林（每2ml含氨基比林100mg，安替比林40mg，巴比妥

18mg）。氨基比林可致急性粒性白细胞缺乏，其发生率远远高于氯霉素，有致命危险。安

替比林易产生皮疹、发绀、虚脱等严重副作用。故建议儿童禁用。

肾上腺皮质激素虽可抑制致热原释放。但是非特异性的。且可能使感染播散。故切不

可滥用。必须是高热其它治疗无效。且在有效抗生素控制细菌感染同时方可应用。病毒感

染者禁用

退热药的使用

1）发热一定是坏事吗?

在人们的心目中，普遍认为发热是坏事，一旦体温超过37摄氏度，不问青红皂白，

就吃退热药或打吊针，心想热退得越快越好。殊不知，能引起发热的疾病有许多许多种，

病因是非常复杂的。在急性发热的病人中，多见的是急性呼吸道感染（ARI），约占80％以

上，其他还有各系统各类病原感染（包括结核病）、结缔组织病、肿瘤及不明原因发热等。

其实，发热并非都是坏事，如发生了呼吸道感染后，发热是机体防御性的保护反应，有利

于调动体内的免疫大军，