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糖尿病性足溃疡的处理方法与护理
2024-01-31
汇报人：XX
CATALOGUE
目录
糖尿病性足溃疡概述
局部伤口处理方法
全身治疗策略部署
护理操作规范及注意事项
并发症预防与处理策略
总结回顾与展望未来进展
CHAPTER
糖尿病性足溃疡概述
01
定义
糖尿病性足溃疡是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，并合并感染所致的足部疾患。
发病机制
长期高血糖状态导致下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变，引起足部软组织及骨关节系统破坏与畸形形成，进而引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织损伤。
足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等，严重者可导致截肢。
临床表现
根据病变性质，糖尿病足溃疡可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。
分型
结合患者病史、临床表现及相关检查进行诊断，如血糖检测、下肢动脉造影等。
需与类似疾病进行鉴别，如静脉性溃疡、动脉性溃疡等。
鉴别诊断
诊断标准
控制血糖、定期检查、穿着合适的鞋袜、避免足部受伤等。
预防措施
预防糖尿病性足溃疡的发生对于降低截肢率、提高患者生活质量具有重要意义。
重要性
CHAPTER
局部伤口处理方法
02
使用无菌生理盐水或温和消毒剂进行伤口清洁，避免使用刺激性强的化学消毒剂。
清洁过程中要注意保护周围健康皮肤，防止交叉感染。
根据伤口情况和医生建议，定期进行消毒处理。
使用手术刀、剪刀等器械去除坏死组织，适用于较大、较深的溃疡。
机械性清创
酶学清创
自溶性清创
利用酶的作用分解坏死组织，适用于较小、较浅的溃疡。
利用伤口自身的渗出液和酶的作用去除坏死组织，适用于无法耐受机械性清创的患者。
03
02
01
如血小板源性生长因子、表皮生长因子等，可促进伤口愈合。
外用生长因子
根据伤口感染情况，选用合适的抗生素进行局部或全身治疗。
抗生素类药物
如局部应用胰岛素、前列腺素E1等，也可促进伤口愈合。
其他药物
敷料选择
根据伤口大小、深度、渗出液量等情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料等。
更换时机
根据伤口情况和敷料种类确定更换时机，一般每1-3天更换一次。如渗出液量较多或敷料被污染，应及时更换。
CHAPTER
全身治疗策略部署
03
个体化血糖控制目标
根据患者的年龄、病程、并发症及合并症等具体情况，制定个体化的血糖控制目标。
动态血糖监测
应用动态血糖监测系统，实时了解患者的血糖波动情况，为调整治疗方案提供依据。
药物治疗方案调整
根据患者的血糖控制情况，及时调整口服降糖药或胰岛素的剂量和种类。
1
2
3
一旦确诊糖尿病足溃疡感染，应尽早使用足量、广谱抗生素控制感染。
早期、足量、广谱抗生素使用
根据细菌培养及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。
抗生素选择依据
根据患者的感染控制情况，及时调整抗生素的疗程和剂量。
疗程与剂量调整
应用改善微循环的药物，如前列腺素E1、山莨菪碱等，增加患肢血流量，改善局部缺血症状。
改善微循环药物
应用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，促进神经修复和再生。
营养神经药物
可采用红外线照射、超短波等物理治疗方法，辅助改善微循环和营养神经。
物理治疗辅助
饮食调整建议
指导患者合理控制饮食，保持营养均衡，避免高糖、高脂肪食物的摄入。
营养支持治疗
根据患者的营养状况，给予适当的营养支持治疗，如补充蛋白质、维生素等营养素。
糖尿病饮食教育
加强糖尿病饮食教育，使患者了解饮食控制的重要性，提高自我管理能力。
CHAPTER
护理操作规范及注意事项
04
每日检查足部皮肤，观察颜色、温度、湿度及完整性。
使用温和的清洁剂清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂或化学物品。
洗净后轻轻擦干，特别是脚趾间等容易积水部位，保持足部干燥。
定期涂抹保湿霜，防止皮肤干燥开裂。
01
02
03
04
定期询问患者疼痛情况，使用疼痛评估工具进行量化评估。
提供非药物性疼痛缓解方法，如抬高患肢、局部冷敷或热敷等。
必要时按医嘱给予镇痛药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。
01
02
04
了解患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。
向患者及家属讲解糖尿病足溃疡的相关知识，包括发病原因、治疗过程及预后等。
指导患者正确进行足部护理，如选择合适的鞋袜、避免长时间站立或行走等。
强调定期随访的重要性，提高患者对治疗的依从性。
03
根据患者病情和治疗方案制定个性化的随访计划。
通过电话、短信或上门拜访等方式进行随访，确保患者按时复诊和接受检查。
随访内容包括足部溃疡愈合情况、血糖控制水平、并发症发生情况等。
及时记录随访结果，并根据情况调整治疗方案和护理措施。
CHAPTER
并发症预防与处理策略
05
感染风险识别
密切观察足部皮肤温度、颜色、疼痛等变化，定期检查血常规指标，
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