骨科创伤性休克急救护理ppT.pptx

骨科创伤性休克急救护理

CATALOGUE目录创伤性休克概述急救原则与措施护理评估与观察要点护理措施实施并发症预防与处理健康教育及出院指导

01创伤性休克概述

创伤性休克是由于机体遭受严重创伤刺激，通过神经-内分泌系统引起一系列代偿性反应，导致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。定义主要包括大出血、疼痛、神经刺激和组织坏死产物的吸收等。原因定义与原因

临床表现患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等症状。严重休克患者可能出现昏迷、呼吸浅快、心率增快、血压下降等危及生命的征象。诊断根据患者的病史、临床表现和体征，结合相关实验室检查和影像学检查，可作出创伤性休克的诊断。临床表现及诊断

危害创伤性休克可能导致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至危及患者生命。并发症常见的并发症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭、心功能不全、脑水肿等。此外，患者还可能出现感染、深静脉血栓形成（DVT）等并发症。危害与并发症

02急救原则与措施

迅速止血加压包扎止血对于开放性伤口，应立即用无菌敷料或清洁布类加压包扎止血，避免血液继续流失。止血带止血对于四肢大血管破裂出血，加压包扎无法止血时，应立即使用止血带进行止血。注意记录使用止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。

迅速清除患者口鼻腔内的血液、分泌物、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。清除呼吸道异物对于昏迷患者，应将头偏向一侧，防止舌后坠和呕吐物误吸入气道。如有需要，可进行气管插管或气管切开术。开放气道保持呼吸道通畅

迅速建立至少两条静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。根据患者的失血量、休克程度及实验室检查结果，合理输血输液，以恢复血容量和血压。补充血容量输血输液建立静脉通道

及时进行血气分析，了解患者的酸碱平衡状况。血气分析对于酸中毒患者，可给予碳酸氢钠等碱性药物进行纠正。同时，积极治疗原发病，改善组织灌注，从根本上纠正酸碱平衡失调。纠正酸中毒纠正酸碱平衡失调

03护理评估与观察要点

密切监测患者的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。观察患者的皮肤色泽、温度和湿度，评估末梢循环状况。定期测量尿量，关注肾功能状况。生命体征监测

伤口及出血情况评估仔细检查伤口的位置、大小、深度及污染程度。评估出血的性质（动脉血或静脉血）、速度和量，判断是否存在活动性出血。观察伤口周围是否有肿胀、压痛等感染迹象。

采用疼痛评估工具（如NRS评分）定期评估患者的疼痛程度。观察患者疼痛时的表情、呼吸和肌肉紧张度等表现。了解疼痛对患者睡眠、饮食和情绪等方面的影响。疼痛程度评估

观察患者的行为表现，判断其是否有自残或自杀倾向。了解患者家庭和社会支持情况，以便提供个性化的心理护理。通过与患者交流，了解其情绪状态，评估是否存在焦虑、恐惧等心理问题。心理状态评估

04护理措施实施

一般护理措施及时清除口腔、鼻腔分泌物和异物，确保患者呼吸通畅。密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量和给予药物治疗。保持患者体温，避免低体温对机体的不良影响。保持呼吸道通畅监测生命体征建立静脉通道保暖措施

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。疼痛评估镇痛药物应用非药物镇痛措施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，以减轻患者痛苦。采用冷敷、热敷、按摩等非药物镇痛措施，帮助患者缓解疼痛。030201疼痛护理措施

给予患者关心、安慰和鼓励，增强其战胜疾病的信心。心理支持倾听患者的诉说，了解其情绪变化，及时进行心理疏导和干预。情绪疏导与患者家属保持密切沟通，共同为患者提供心理支持。家属沟通心理护理措施

休克体位氧气吸入严密观察病情变化预防并发症特殊护理措患者头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善休克症状。给予患者高流量氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。密切观察患者的尿量、皮肤色泽、肢体温度等变化，及时发现并处理休克加重的情况。采取措施预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

05并发症预防与处理

在急救护理过程中，必须始终保持无菌操作，包括伤口处理、导管插入等所有医疗行为。严格执行无菌操作根据患者的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素以预防感染。合理使用抗生素定期检查和清洁伤口，及时更换敷料，保持伤口干燥，避免感染。伤口护理感染预防与处理

使用气垫床或软垫在骨突部位使用气垫床或软垫，以减少局部压力。定期翻身对于长期卧床的患者，应定期翻身以避免局部长时间受压。保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境引发压疮。压疮预防与处理

使用弹力袜或弹力绷带对于需要长期卧床的患者，可以