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颅内压增高的病人的护理
目录
颅内压增高概述
护理评估与计划制定
颅内压增高患者护理措施实施
营养支持与饮食调整策略部署
心理护理与康复训练指导
总结回顾与展望未来发展趋势
01
颅内压增高概述
定义
颅内压增高是指颅内压力超过正常范围,导致脑组织受压和功能障碍的一种病理状态。
发病原因
包括颅内占位性病变(如肿瘤、血肿等)、脑脊液循环障碍(如脑积水、蛛网膜下腔出血等)、颅脑外伤、脑血管疾病以及全身性疾病引起的脑水肿等。
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三大主症。此外,还可出现意识障碍、生命体征变化、癫痫、外展神经麻痹等症状。
临床表现
根据病因和临床表现,颅内压增高可分为急性和慢性两种类型。急性颅内压增高起病急骤,病情发展迅速,预后较差;慢性颅内压增高起病隐匿,病情发展缓慢,但长期存在可导致脑组织不可逆损害。
分型
诊断方法
包括头颅CT、MRI等影像学检查,腰椎穿刺测量脑脊液压力,以及脑电图、经颅多普勒超声等辅助检查。
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断。一般来说,当颅内压超过2.0kPa(200mmH2O)时,即可诊断为颅内压增高。同时,还需结合患者的病史、体征和其他检查结果进行综合分析。
02
护理评估与计划制定
密切观察病人的呼吸、心率、血压和体温等生命体征,及时发现异常情况。
生命体征监测
神经系统症状观察
瞳孔变化观察
注意病人是否有头痛、恶心、呕吐、意识障碍等颅内压增高的典型症状。
观察病人瞳孔大小、对光反射等,以判断是否存在颅内压增高引起的脑疝等严重并发症。
03
02
01
评估头痛的部位、性质、程度及持续时间,分析可能的原因,如颅内压增高、血管痉挛等。
头痛护理
观察呕吐物的性状、颜色和量,分析呕吐的原因,如颅内压增高引起的喷射性呕吐。
呕吐护理
评估病人的意识状态,分析意识障碍的原因,如颅内压增高导致的脑组织受压或缺血缺氧。
意识障碍护理
降低颅内压
保持呼吸道通畅
预防并发症
心理护理
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物,以降低颅内压,减轻病人症状。
加强病人的皮肤护理、口腔护理等基础护理措施,预防压疮、肺部感染等并发症的发生。
对于呕吐严重的病人,应及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止窒息。
颅内压增高的病人往往伴有焦虑、恐惧等不良情绪,应给予心理支持和安慰,减轻病人的心理压力。
03
颅内压增高患者护理措施实施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,防止窒息。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者,应及时进行气管插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸。
氧疗管理
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分析结果,给予合适的氧疗措施,如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等,以维持患者的血氧饱和度在正常水平。
VS
遵医嘱使用降低颅内压的药物,如甘露醇、呋塞米等,注意观察药物的疗效和副作用。
观察与记录
密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化,及时发现颅内压增高的迹象。同时,详细记录患者的病情变化、治疗措施和效果,为医生提供准确的诊疗依据。
药物治疗
加强患者的营养支持,提高患者的免疫力,预防感染等并发症的发生。同时,保持患者皮肤清洁干燥,预防压疮的发生。
预防并发症
对于已经发生的并发症,如肺部感染、尿路感染等,应及时采取相应的治疗措施,如抗感染治疗、更换导尿管等。同时,加强患者的护理和监测,防止并发症的进一步恶化。
处理措施
04
营养支持与饮食调整策略部署
评估病人的营养状况
01
通过测量身高、体重、皮褶厚度等指标,了解病人的营养状况,为后续的营养支持提供依据。
制定个性化营养补充方案
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素,制定个性化的营养补充方案,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。
选择合适的营养补充途径
03
根据病人的具体情况,选择合适的营养补充途径,如口服、鼻饲、静脉营养等。
控制总热量摄入
颅内压增高病人需要控制总热量摄入,以减轻身体负担。建议病人选择低热量、高营养的食物,如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
增加优质蛋白质摄入
优质蛋白质是维持颅内压稳定的重要营养素,建议病人增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入量。
控制脂肪和胆固醇摄入
高脂肪和高胆固醇食物会增加颅内压,建议病人控制动物性脂肪和胆固醇的摄入量,如肥肉、动物内脏、黄油等。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于降低颅内压,建议病人增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入量。
过度饮水会增加颅内压,建议病人控制饮水量,避免一次性大量饮水。
避免过度饮水
高盐食物会导致水钠潴留,增加颅内压,建议病人避免食用高盐食物,如咸菜、腌制品等。
禁忌高盐食物
刺激性食物如辣椒、生姜等会增加颅内压,建议病人避免食用。
禁忌刺激性食物
颅内压增高病人的病情可能会随时变化,建议病人在饮食调整过程
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