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双肾结石伴积水护理查房
2023
REPORTING
病例介绍
护理计划
护理查房过程
护理效果评估
护理经验分享与讨论
目录
CATALOGUE
2023
PART
01
病例介绍
2023
REPORTING
患者姓名：张三
年龄：45岁
性别：男
籍贯：中国
01
02
03
04
腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛。
主诉
病史
症状
患者长期从事重体力劳动，饮食不规律，既往有肾结石病史。
腰部疼痛难忍，呈阵发性，伴有恶心、呕吐。
03
02
01
双肾结石伴积水，右侧较重。
肾功能不全，肌酐轻度升高。
高血压病2级（中危组）。
PART
02
护理计划
2023
REPORTING
定期测量体温、血压、心率等，观察病情变化。
准确记录患者每日的尿量、饮水量、饮食摄入量等，以便评估病情。
对于疼痛明显的患者，可采取适当的止痛措施，如药物止痛、热敷等。
根据患者的病情和医生的建议，合理安排休息和活动时间。
监测生命体征
记录出入量
疼痛护理
休息与活动
多喝水
控制钠盐摄入
限制高嘌呤食物
增加膳食纤维摄入
01
02
03
04
保持充足的水分摄入，有助于预防结石的形成和促进结石的排出。
减少高盐食品的摄入，如腌制品、咸鱼等。
如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
按照医生的建议使用药物，不要自行更改剂量或停药。
遵循医嘱
注意观察药物的不良反应，如出现不适及时告知医生。
观察不良反应
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化。
定期复查
监测肾功能
定期监测肾功能，以便及时发现和处理肾功能不全等并发症。
预防感染
保持患者个人卫生，定期更换尿袋及尿管，预防泌尿系统感染。
处理出血
如出现出血症状，及时告知医生并配合医生进行止血等处理。
PART
03
护理查房过程
2023
REPORTING
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的地点进行查房，以便患者和医护人员能够专注于查房过程。
准备相关资料
收集患者的病历、检查报告、治疗方案等资料，以便全面了解患者的病情和治疗情况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员，确保他们能够准时参加。
在查房结束后，对查房情况进行总结，整理出患者的病情状况、治疗方案等信息。
总结查房情况
根据查房情况，向医护人员提供意见和建议，以便更好地为患者提供护理和治疗服务。
反馈意见和建议
在查房后，持续关注患者的情况，了解患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
跟进患者情况
PART
04
护理效果评估
2023
REPORTING
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