读经典跟名师做临床的体会.pptVIP

按：本患虽已成年，询知素体脾胃虚弱，稍食不慎即易腹泻。脾虚不运，则致湿滞胃肠，湿郁化热，湿热壅滞肠中，则发湿热泄泻，腹痛，便后肛门灼热。葛根芩连汤出自《伤寒论》，由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。功能清泄湿热，解肌散邪，临床用治湿热泻痢。平胃散方出自《太平惠民和剂局方》，由苍术、厚朴、、陈皮、炙甘草组成，另加姜枣同煎，具有燥湿运脾、行气和胃功效，主治湿滞脾胃之证。方中苍术燥湿健脾，厚朴除湿散满，陈皮理气化痰，甘草、姜、枣调和脾胃。第31页,共47页，2024年2月25日，星期天本患病初虽属湿热，但要顾其素体脾胃虚弱之本，故以葛根芩连汤、平胃散合方加减而治。笔者体会，凡属脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻，都可用它来治，古人称苍术为“治脾圣药”。经治，肛门灼热明显减轻，说明热象已减，湿阻仍存，故改以七味白术散加味治疗。白术散出自宋钱乙《小儿药证直诀》，由人参，茯苓，炒白术，藿香叶，葛根，木香，甘草七味药组成。方中四君补中，木香、藿香芳香悦脾健胃，葛根升清止泻，又能解渴，全方功能健脾益气，和胃生津。主治脾胃虚弱，津虚内热所致呕吐泄泻，肌热烦渴。其融补、运、升、降法为一体，补而不滞，针对腹泻的脾运不足，容易耗伤阴液的特点，起到了标本兼顾的治疗效果。第32页,共47页，2024年2月25日，星期天化浊开窍治眩晕卜某，女，10岁，家住河北定州。初诊（2009年12月14