阿片类镇痛药的临床应用.pptVIP

精神症状个别患者服用吗啡可引起精神症状，包括：认知障碍、幻觉、谵妄等，但多数精神症状仅表现为认知能力的下降出现精神症状应注意与脑转移瘤等疾病鉴别安定药尤其是氟哌啶醇在出现谵妄的患者中使用比较普遍。如果出现躁动不安，可用苯二氮卓类药物处理，严重时需要减量或停药第52页,共56页，2024年2月25日，星期天皮肤瘙痒口服吗啡的恶性肿瘤患者皮肤瘙痒发生率约为2%-10%吗啡释放组织胺的作用使皮肤出现瘙痒属于1型变态反应，可以使用抗组胺制剂，如：苯海拉明等，效果尚可其它如地塞米松等皮质类固醇对缓解皮肤瘙痒也有一定效果第53页,共56页，2024年2月25日，星期天呼吸抑制长期服用阿片类药物的病人，对药物引起的呼吸抑制一般都产生耐受，偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛剌激不再能抵消阿片类药物镇静作用时，就会发生呼吸抑制。*生理剌激足以预防明显的换气不足。*纳络酮：已对阿片类药物耐药者，对拮抗剂非常敏感，应逐渐增加剂量,使改善呼吸功能却不拮抗镇痛作用。纳络酮应用指征：呼吸次数降至：≦8次/分用法：纳络酮0.4㎎+NS10ml每分钟用药0.5ml(0.02㎎)或纳络酮0.4㎎+5%GS250ml不断调整剂量,直到好转第54页,共56页，2024年2月25日，星