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运动对骨质疏松症的影响研究进展

摘要：随着人口的老龄化，骨质疏松已成为一个全球性的公共健康问题。运动

具有促进骨骼生长发育、延缓骨质丢失的作用，其在防治和治疗骨质疏松中的作

用越来越受到重视。大量研究证实，运动预防及治疗骨质疏松的效果毋庸置疑，

运动方式不同，作用部位及锻炼效果也不相同。任何时候开始运动对于维持骨量

都具有积极作用。在生长发育期，运动使骨骼系统持续处于轻度超负荷状态，引

起骨塑建使得骨量增加；而到了成熟期，成年人的骨强度与肌力大体相平衡，骨

骼系统内部以维护模式的骨重建为主，体育运动可以防止骨质丢失。此外，体育

锻炼还能增强心肺功能，改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，

增强有机体的适应能力。因此，保持适度的运动习惯应当贯穿整个生命活动过程

中。

关键词：骨质疏松；运动；骨密度

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种骨量减少、骨组织微结构退化、骨脆

性增加、骨强度降低和易于骨折的全身性的骨代谢性疾病[1]，其特征为骨吸收和

骨形成平衡打破，出现低骨密度(BMD)和骨组织结构的退化，导致在患者关注之

前发生脆性骨折。

1运动干预骨质疏松的机理

机体在运动过程中地面的反作用力、不同肌肉、肌腱间相互牵拉产生的拉力、

切力以及挤压力均能对骨骼产生一定的刺激，这些机械应力提高了骨的强度及生

物力学特性[2]。适宜的机械应力能够促进骨形成，提高骨密度，从而预防骨质疏

松。在一定的范围内，机械应力刺激越大，越能促进骨骼生长。而适宜的运动不

仅能够产生机械刺激促进骨形成，还能调节机体内分泌系统，提高机体雌激素的

水平，进而起到预防及治疗骨质疏松的作用。大量的研究表明，运动能够提高机

体的雌激素水平，其影响程度与运动强度及运动量有关。且有研究表明，适宜的

体育锻炼能够上调Wnt、BMP、OPG/RANK/RANKL等信号通路中关键因子的表

达，有利于骨形成，进而促进骨骼生长发育。此外，这些信号通路上的关键因子

还能与一些细胞因子协同作用，共同调节骨代谢[2]。

2不同类型运动对骨质疏松的影响

2.1中等强度有氧运动

阮彩莲[3]等人对60名女性骨质疏松患者分为两组进行了六个月的有氧运动

随机对照试验，证明了长期保持运动能有效提升女性骨质疏松症患者的雌激素水

平，改善患者的骨密度，对预防骨质疏有明显的作用；孙威[4]等人选取30名老

年女性进行为期16周，每周5次，每次1小时的快走训练，且停训后观察8周，

结果显示30名老年女的骨质指数(bonequalityindex，BQI)、超声速度(speedof

sound，SOS)、血清钙(Ca)、血清磷(P)和碱性磷酸酶(alkalinephosphate，ALP)指标

都有显著改善，停训后的维持效果也较好。由此表明，有氧运动易于掌握有较高

的执行性。

2.2抗组训练

黄山鹰[5]等人，挑选身高、体重相匹配的36名青年和34名老年人进行16

周躯干和上下肢的抗阻力量训练，实验结果显示两组股骨颈、Ward三角区和腰

椎(L2～L4)的骨密度和拉力显著增大，大转子的骨密度无显著变化，表明力量训

练改善了青年和老年女性腰椎和股骨近端的骨密度且无年龄差异，但对大转子骨

密度改善不显著。但是抗阻训练在执行过程中较容易出现急性损伤，使得少数受

试者无法继续坚持，其次是抗阻训练执行难度相对较大，难以长期坚持，执行率

较低。

2.3民族传统运动

太极拳等传统健身运动能够促进骨形成，防止骨质流失，对于预防骨质疏松

有着一定的效果。易筋经、八段锦、五禽戏以及六字诀能够显著提高绝经女性桡

骨、尺骨远端以及腰椎骨密度以及血清碱性磷酸酶(ALP)，降低尿脱氧吡啶啉排泄

率。五禽戏可以使老年性骨质疏松患者的腰椎骨密度明显增加，并改善腰背痛，

对原发性骨质疏松的防治效果显著。

2.4振动训练

Rubin[6]等研究表明，全身振动训练(每天2次，每次10min，振幅2m/s，频

率30Hz)可以减少绝经后女性骨密度下降，从而防治骨质疏松。有报道，振幅0.5

mm、频率20－25Hz的全身振动将导致人体不适，并且振动加速度过大，振动时

间过长也会引发不良反应。由于振动训练需要借助仪器，因此振动训练目前对普

通大众而言，其普及率及使用率仍处于一个较低的水平。

3结论

大量研究证实，运动预防及治疗骨