冠脉搭桥术护理查房ppt.pptx

THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR冠脉搭桥术护理查房

目CONTENTS冠脉搭桥术概述术前护理准备术后护理观察与处理药物治疗与营养支持康复训练与出院指导总结回顾与展望未来录

01冠脉搭桥术概述

冠脉搭桥术，又称冠状动脉旁路移植术，是一种通过手术方法在冠状动脉狭窄或闭塞部位建立旁路通道，以改善心肌血液供应的治疗方法。定义手术利用患者自身的血管（如乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等）作为桥血管，一端连接主动脉根部，另一端连接冠状动脉狭窄或闭塞部位的远端，使血液绕过狭窄或闭塞部位，通过桥血管直接灌注到缺血心肌，从而改善心肌供血和供氧。原理定义与原理

适应症多支血管病变，尤其是合并左主干病变的患者；伴有心功能不全的患者；适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症心肌梗死后并发症患者，如室壁瘤、二尖瓣关闭不全等。伴有糖尿病等多支血管病变的高危患者；

禁忌症全身情况差，不能耐受手术者；存在严重心、肺、肝、肾功能不全者；适应症与禁忌症

存在严重凝血功能障碍者；存在严重感染未控制者。适应症与禁忌症

术前准备：完善各项检查，评估患者全身情况，制定手术方案。术前一晚给予适量镇静剂，保证患者充分休息。术日晨禁食水，常规备皮、导尿、建立静脉通道等。手术过程简介

手术步骤患者取仰卧位，常规消毒铺巾；取胸骨正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织及胸骨，显露心脏；手术过程简介

手术过程简介全身肝素化后，于主动脉及冠状动脉狭窄或闭塞部位远端分别置入动脉鞘管；选择合适大小的桥血管，与主动脉及冠状动脉狭窄或闭塞部位远端进行吻合；检查吻合口无出血后，逐层关闭切口。

01术前护理准备

包括冠心病、高血压、糖尿病等相关疾病史，以及过敏史、手术史等。详细了解患者病史评估患者心功能评估患者全身状况通过心电图、超声心动图等检查，了解患者心脏功能及冠状动脉狭窄程度。包括营养状况、呼吸功能、肝肾功能等，以评估手术风险。030201评估患者状况

03指导患者配合术前准备如练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽等，以适应术后生活。01心理护理针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，增强患者信心。02健康教育向患者及家属介绍冠脉搭桥术的相关知识、手术目的、预期效果等，提高患者及家属的认知水平。心理护理与健康教育

术前检查与准备事项包括血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，确保手术安全。清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以降低术后感染风险。术前禁食禁饮，根据医嘱给予肠道准备药物，以减少术后胃肠道不适。根据医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等，以协助手术的顺利进行。完善术前检查皮肤准备胃肠道准备药物准备

01术后护理观察与处理

心率与心律血压呼吸体温生命体征监测与记续心电监测，观察心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。定时测量血压，保持血压在正常范围内，避免高血压对搭桥血管的影响。观察呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅，及时处理呼吸道分泌物。定时测量体温，观察有无发热，及时处理并预防感染。

定期观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。伤口观察按照无菌操作原则进行换药，避免伤口感染。换药操作密切观察有无出血、感染、血栓形成等并发症的迹象，及时处理。并发症预防伤口护理及并发症预防

采用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度。疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体抗炎药等。镇痛措施协助患者采取舒适体位，保持环境安静、整洁，提高患者舒适度。舒适度提升疼痛管理与舒适度提升

01药物治疗与营养支持

密切观察患者用药后的反应，如出现过敏、恶心、呕吐等药物不良反应，应立即报告医生并采取相应措施。指导患者正确使用药物，如抗凝药物需定期监测凝血功能，调整药物剂量。严格按照医嘱给予药物治疗，确保药物剂量、给药时间和途径准确无误。药物使用注意事项

根据患者的身体状况、营养需求和饮食喜好，制定个性化的饮食计划。鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。控制脂肪和糖分的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以降低血液黏稠度和减轻心脏负担。营养需求评估及饮食指导

保持输液通畅，定期更换输液器和针头，避免感染。密切观察输液过程中的反应，如出现发热、寒战、皮疹等过敏反应，应立即停止输液并报告医生。根据医嘱调整输液速度和药物浓度，确保治疗效果和患者安全。静脉输液管理与观察

01康复训练与出院指导

定期对康复训练计划进行评估和调整，以适应患者不断变化的身体状况和需求。根据患者具体情况，制定个性化的早期康复训练计划，包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。设定合理的训练目标和进度，确保患者在安全、有效的前提下进行康复训练。早期康复训练计划制定

对患者进行全面的活动能力评估，包括步行、上下楼梯、日常生活自理等方面。鼓励患者积极参与评估过