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骨盆骨折大出血急救护理
contents
目录
骨盆骨折概述
大出血急救措施
护理评估与计划制定
急救护理操作规范
并发症观察与处理
心理干预与健康教育
骨盆骨折概述
01
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨、耻骨等骨骼结构发生断裂或移位。
定义
根据骨折部位和稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。
分类
交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤是主要原因。
发病原因
骨质疏松、骨盆肿瘤、既往骨盆手术史等可增加骨盆骨折的风险。
危险因素
患者可出现疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可出现休克表现。
通过X线、CT等影像学检查可明确诊断，同时需结合患者病史和临床表现进行综合判断。
诊断方法
临床表现
大出血急救措施
02
加压包扎止血
01
用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能止血为宜。
填塞止血
02
对于较大、较深的伤口或实质性脏器破裂出血，可采用填塞止血法，将无菌敷料或清洁布类填塞入伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。
止血带止血
03
适用于四肢大动脉出血，用止血带或布条等物在伤肢近心端扎紧，阻断动脉血流。使用止血带时应注明上止血带时间，每隔1小时放松1-2分钟，以防肢体缺血坏死。
建立静脉通道，迅速补充血容量，首选晶体液和胶体液，必要时输注红细胞和血浆。
快速输血
输血前准备
输血过程中观察
核对血型、交叉配血试验，确保输血安全。同时准备好抢救药品和器材，以备不时之需。
密切观察患者生命体征变化，及时调整输血速度和量，防止输血反应和并发症的发生。
03
02
01
感染预防
严格执行无菌操作原则，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料，遵医嘱应用抗生素预防感染。
休克处理
密切观察患者神志、面色、皮肤温度及尿量等变化，及时发现休克征象并采取相应措施，如加快输液速度、给予升压药物等。
多器官功能障碍综合征（MODS）预防与处理
骨盆骨折大出血可能导致MODS的发生，应密切观察患者各器官功能变化，及时采取干预措施，如保护重要脏器功能、维持内环境稳定等。
护理评估与计划制定
03
生命体征监测
出血量与速度评估
疼痛程度评估
神经功能评估
01
02
03
04
密切观察患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，及时发现异常情况。
评估患者的出血量及出血速度，了解休克的风险。
采用疼痛评分工具，如NRS评分，对患者的疼痛程度进行量化评估。
检查患者的运动、感觉和反射功能，了解有无神经损伤。
维持生命体征稳定
减轻疼痛
预防并发症
促进康复
通过有效的止血、输血等措施，保持患者生命体征的平稳。
积极采取措施，预防休克、感染、深静脉血栓等并发症的发生。
采取药物和非药物措施，降低患者的疼痛感受。
协助患者进行康复训练，提高生活质量。
根据患者的具体情况，选择合适的止血方法，如加压包扎、止血带等。
根据出血量及速度，遵医嘱给予输血治疗，补充血容量。
采用多模式镇痛策略，包括药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者疼痛。
制定针对性的护理措施，如定期翻身、拍背、肢体活动等，以预防并发症的发生。
止血措施
输血治疗
疼痛管理
并发症预防
急救护理操作规范
04
立即清除口腔、鼻腔分泌物和异物，确保呼吸道畅通。
对于昏迷或呼吸困难的患者，及时给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。
监测患者的呼吸频率、深度和血氧饱和度，及时发现并处理呼吸道梗阻。
迅速建立至少两条静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。
根据患者的血压、心率、尿量等指标，合理调整输液速度和输液量，维持循环稳定。
密切监测患者的中心静脉压、有创动脉压等，指导液体治疗和血管活性药物的使用。
评估患者的疼痛程度和部位，给予合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
对于疼痛剧烈的患者，可考虑使用镇痛泵持续给药，以减轻疼痛。
协助患者采取舒适体位，避免骨折部位的受压和移动，减轻疼痛不适。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高其对疼痛的耐受性。
01
02
03
04
并发症观察与处理
05
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，及时发现并处理可能的感染迹象。
严密观察伤口情况
根据伤口情况和医生建议，预防性使用抗生素以降低感染风险。
合理使用抗生素
指导患者注意个人卫生，保持身体清洁，减少细菌滋生。
加强个人卫生
预防性抗凝治疗
对高风险患者，可遵医嘱使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。
评估血栓形成风险
根据患者病情、年龄、活动能力等因素，评估血栓形成的风险。
观察肢体肿胀情况
定期观察患者肢体肿胀情况，及时发现并处理可能的血栓形成。
心理干预与健康教育
06
积极倾听患者的主诉，理解其情绪反应，给予关心和支持。
倾听与理解
通过安慰、鼓励等方式，帮助患者稳定情绪，减轻焦虑和恐惧。
情绪安抚
引导患者正确面对病情，调整不良认知，树立积极
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