呼吸衰竭的护理诊断与措施PPT.pptx

呼吸衰竭的护理诊断与措施

CATALOGUE

目录

呼吸衰竭概述

护理评估

护理诊断

护理措施

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整

康复训练与生活质量提升

01

呼吸衰竭概述

定义

呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

分类

按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭；按发病部位分类可分为中枢性和周围性呼吸衰竭；按病程经过分类可分为急性和慢性呼吸衰竭。

呼吸道病变

如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

肺组织病变

如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。

肺血管疾病

如肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

胸廓病变

如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患

脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物等中毒均可直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状等。

临床表现

根据临床表现和动脉血气分析结果可作出呼吸衰竭的诊断。动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标，根据动脉血气分析结果可将呼吸衰竭分为I型和II型。

诊断依据

02

护理评估

年龄、性别、职业等人口学特征

病史、家族史、过敏史等相关信息

生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压

营养状况及饮食习惯

01

02

03

04

呼吸频率、节律、深度及呼吸音

是否有呼吸困难、喘息、胸闷等症状

咳嗽、咳痰情况，痰液性质及量

肺功能检查结果

02

03

04

01

患者的情绪状态，有无焦虑、抑郁等心理问题

对疾病的认知程度和治疗信心

家庭支持系统及经济状况

工作环境及生活习惯

03

护理诊断

动脉血气分析异常

PaO2降低，PaCO2升高，提示气体交换受损。

呼吸困难

患者主诉呼吸困难，呼吸频率、节律和深度异常。

发绀

口唇、甲床等部位出现发绀，提示缺氧。

患者咳嗽无力或无法有效咳嗽，导致呼吸道分泌物无法排出。

咳嗽无力或无效

呼吸道分泌物增多

呼吸音异常

听诊可闻及痰鸣音，提示呼吸道分泌物增多。

呼吸音粗糙、减弱或消失，提示呼吸道受阻。

03

02

01

心率增快、心律失常：患者心率增快，出现心律失常，提示心力衰竭。

尿量减少、下肢水肿：患者尿量减少，下肢出现水肿，提示右心衰竭。

·-----

护理措施

意识障碍：患者出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷，提示肺性脑病。

03

3.观察病情

密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及动脉血气分析结果，及时调整治疗方案。

01

1.保持呼吸道通畅

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于无法自行排痰的患者，应及时吸痰。

02

2.氧疗

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。

密切观察患者的意识状态、心率、心律、尿量等指标，及时发现并发症的迹象。

1.观察病情

给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心。

2.心理护理

给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以满足机体代谢需要。同时，控制钠盐摄入，以减轻水肿症状。

3.饮食护理

04

护理措施

1

2

3

对于轻度呼吸衰竭患者，可给予鼻导管或面罩吸氧；对于重度患者，可能需要使用呼吸机辅助通气。

根据病情选择合适的氧疗方式

根据患者的血氧饱和度和病情变化，及时调整氧浓度和流量，确保氧疗效果。

调整氧浓度和流量

对于使用呼吸机的患者，要密切监测呼吸机参数和患者病情变化，及时调整呼吸机设置，确保机械通气效果。

监测机械通气效果

定期监测患者的生命体征、意识状态、呼吸状况等，及时发现并处理异常情况。

密切观察病情变化

加强患者的营养支持，提高免疫力；保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。

预防并发症的发生

对于出现的并发症，如肺部感染、肺栓塞等，要及时采取相应的治疗措施，减轻患者痛苦。

及时处理并发症

提供心理支持

呼吸衰竭患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予关心和支持，帮助患者缓解不良情绪。

05

药物治疗与护理配合

药物治疗原则

呼吸衰竭的治疗原则主要包括改善通气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染等。在选择药物时，应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑