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全膀胱切除术后造口护理

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目录

引言

全膀胱切除术概述

造口护理基础知识

日常生活护理指导

并发症预防与处理措施

心理支持与生活质量提升

总结与展望

01

引言

介绍全膀胱切除术后造口护理的重要性和必要性

阐述本次汇报的目的和内容

汇报全膀胱切除术后造口护理的定义、分类和临床表现

探讨全膀胱切除术后造口护理的并发症及其预防和处理

分析全膀胱切除术后造口护理的挑战和未来发展方向

阐述全膀胱切除术后造口护理的评估、诊断和治疗

02

全膀胱切除术概述

全膀胱切除术是一种治疗膀胱癌等膀胱疾病的外科手术，通过切除整个膀胱以及周围淋巴结等组织，达到治疗目的。

手术定义

适用于肌层浸润性膀胱癌、高级别非肌层浸润性膀胱癌经治疗后复发或进展、多发性或体积较大的非肌层浸润性膀胱癌等。

适应症

术前准备

包括评估患者身体状况、制定手术方案、进行肠道准备等。

手术步骤

一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，经腹部切口进入腹腔，游离并切除膀胱及周围淋巴结等组织，然后进行尿道改道或造口。

术后处理

包括密切观察患者生命体征、预防感染、进行造口护理等。

在全膀胱切除术后，医生会在患者腹部做一个造口，将肠道与皮肤缝合在一起，形成一个开口，用于排泄尿液。

造口形成

造口的主要功能是代替膀胱储存和排泄尿液。患者需要通过造口袋收集尿液，并定期更换造口袋以保持清洁和干燥。同时，患者需要注意造口周围的皮肤护理，避免感染等并发症的发生。

造口功能

03

造口护理基础知识

03

原位新膀胱术

利用肠道构建新的膀胱，通过原尿道排尿，无需佩戴造口袋，但需训练新膀胱的排尿功能。

01

输尿管皮肤造口

将输尿管直接引至皮肤外，需定期更换造口袋，收集尿液。

02

回肠膀胱术（Bricker术）

切除膀胱后，取一段回肠与输尿管吻合，并引出至皮肤外，造口呈圆形或椭圆形，需佩戴造口袋收集尿液。

定期清洗造口及周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后用干纱布轻轻擦干。

保持皮肤清洁干燥

注意观察造口周围皮肤有无红肿、破溃等感染迹象，如有异常应及时就医。

预防皮肤感染

可酌情使用皮肤保护剂，如氧化锌软膏等，涂抹在造口周围皮肤上，形成保护层，避免排泄物刺激皮肤。

使用皮肤保护剂

定期更换造口袋

一般每3-5天更换一次造口袋，如有渗漏或污染应及时更换。更换前应先清洗造口及周围皮肤。

选择合适的造口袋

根据造口类型及大小选择合适的造口袋，确保造口袋粘贴牢固、不漏气、不漏水。

处理排泄物

将收集的尿液或粪便倒入厕所冲掉，注意不要让排泄物溅到身上或污染环境。如有异味可使用除臭剂。

04

日常生活护理指导

建议每天或隔天进行一次温水淋浴，以保持造口周围皮肤清洁。

洗澡频率

清洁用品

清洗方法

选择中性、无刺激性的沐浴露或肥皂，避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的清洁用品。

以轻柔的动作清洗造口及周围皮肤，避免用力搓揉或擦拭，以免损伤皮肤。

03

02

01

选择柔软、透气、吸湿性好的棉质衣物，避免穿着紧身、粗糙或合成纤维的衣物。

衣物选择

建议穿着宽松、舒适的内裤，以减少对造口的摩擦和压迫。

内裤选择

每次更换衣物时，注意检查造口周围皮肤是否有红肿、破损等异常情况，及时处理。

更换技巧

多饮水，保持充足的水分摄入，有助于预防尿路感染和结石形成。

减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以降低对泌尿系统的刺激。

多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防便秘和肠道问题。

适量控制盐分的摄入，以减轻肾脏负担和降低高血压风险。

增加水分摄入

避免刺激性食物

增加膳食纤维

控制盐分摄入

05

并发症预防与处理措施

感染风险：全膀胱切除术后，造口部位存在较高的感染风险，特别是术后早期。感染可能导致伤口愈合延迟、败血症等严重后果。

防控策略

保持造口部位清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。

遵医嘱合理使用抗生素，以预防和治疗感染。

密切观察造口部位及周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。

出血风险：全膀胱切除术后，造口部位可能出现渗血或出血现象，尤其是术后24小时内。出血可能导致休克等严重后果。

对于少量渗血，可采用局部加压包扎的方法止血。

对于大量出血或持续渗血，应立即通知医生，采取相应止血措施，如使用止血药物、输血等。

止血方法

全膀胱切除术后，患者可能出现肠梗阻症状，如腹胀、腹痛、呕吐等。应遵医嘱采取禁食、胃肠减压、药物治疗等措施缓解症状。

肠梗阻

尿瘘是全膀胱切除术后常见的并发症之一，表现为尿液从造口部位漏出。应及时更换敷料，保持造口部位清洁干燥，并遵医嘱采取相应治疗措施。

尿瘘

全膀胱切除术后，患者可能出现肾功能不全症状，如水肿、高血压等。应遵医嘱进行肾功能监测和相应治疗，如利尿、降压等。

肾功能不全

06

心理支持与生活质量提升

家属的理解、关心和支持对患者心理康复至关重要