原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
多胸腔积液患者的护理查房
CATALOGUE
目录
患者基本信息与病史
胸腔积液成因与类型
多胸腔积液的症状与体征
护理评估与观察
护理措施与实施
并发症预防与处理
出院指导与随访计划
01
患者基本信息与病史
民族：汉族
姓名：张三
年龄：58岁
籍贯：北京市
性别：男
职业：退休工人
主诉
胸闷、气短2个月，加重1周。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰，痰量少，为白色粘痰。无发热、胸痛、夜间阵发性呼吸困难等。
既往史
患者有高血压病史10年，平时服用降压药，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
患者有高血压病史10年，平时服用降压药，血压控制良好。
高血压
患者否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
无其他慢性病史
02
胸腔积液成因与类型
漏出性胸腔积液是由于血浆渗透压降低，导致液体从毛细血管渗漏到胸腔。
定义
常见原因
护理重点
包括低蛋白血症、充血性心力衰竭、肝硬化等。
针对病因进行治疗，如补充白蛋白、改善心功能等，同时注意监测生命体征和体位引流。
03
02
01
渗出性胸腔积液是由于胸膜炎症、肿瘤等原因导致胸腔内液体增多。
定义
包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肺癌等。
常见原因
针对病因进行治疗，如抗结核治疗、抗炎治疗、化疗等，同时注意观察病情变化和疼痛管理。
护理重点
03
护理重点
及时进行胸腔闭式引流，观察引流液的颜色和量，同时注意监测生命体征和呼吸功能。
01
定义
血胸是指胸腔内积聚血液，通常是由于胸膜腔内血管破裂或损伤所致。
02
常见原因
包括外伤、手术并发症等。
03
多胸腔积液的症状与体征
01
02
患者通常需要采取坐位或半卧位以缓解症状，严重时可能出现发绀和呼吸衰竭。
呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，表现为呼吸急促、气短、胸闷等。
胸痛通常表现为胸膜性疼痛，即深呼吸或转动体位时加重的疼痛。
疼痛可放射至肩部、背部或腹部，影响患者的活动和睡眠。
咳嗽通常是胸腔积液的早期症状，多为干咳，无痰或少痰。
咳嗽可因体位改变而加重或缓解，影响患者的休息和生活质量。
胸腔积液量多时，可能出现全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲不振等。
严重时可能出现心悸、紫绀、端坐呼吸等症状，影响患者的生命安全。
04
护理评估与观察
01
02
04
监测体温、心率、呼吸频率和血压，以评估患者的生理状况和病情严重程度。
观察患者是否有呼吸困难、发绀、端坐呼吸等症状，及时发现并处理。
注意患者是否有心悸、胸闷、心前区疼痛等心脏症状，预防心衰发生。
监测患者的意识状态和尿量，以便及时发现并处理病情变化。
03
通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等指标，评估呼吸困难的程度。
根据患者情况，采用适当的体位，如半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。
给予患者吸氧、吸痰等护理措施，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难症状。
询问患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以便准确评估疼痛状况。
观察患者是否有痛苦表情、呻吟、辗转不安等症状，及时发现并处理。
根据患者情况，采用适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。
观察患者是否有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，及时发现并处理。
根据患者情况，采用适当的心理护理措施，如心理疏导、放松训练等，帮助患者缓解不良情绪。
与患者进行沟通，了解其心理状况和情绪变化，评估其心理状态。
05
护理措施与实施
保持病室空气流通，提供舒适的环境。
定期记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察病情变化。
保持患者呼吸道通畅，协助患者进行有效咳嗽和排痰。
遵医嘱给予患者药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
01
02
03
04
观察患者胸痛情况，评估疼痛程度，遵医嘱给予相应镇痛措施。
观察患者胸腔引流情况，保持引流管通畅，记录引流液的量、颜色和性质。
观察患者呼吸困难情况，评估呼吸困难程度，遵医嘱给予相应氧疗措施。
协助患者进行体位调整，以减轻呼吸困难症状。
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求。
向患者介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
给予患者安慰和支持，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
06
并发症预防与处理
保持病房空气流通，定期消毒，鼓励患者深呼吸、咳嗽，以促进肺复张。
遵医嘱使用抗生素，定期复查胸片，观察肺部感染情况。
处理方法
预防措施
预防措施
控制液体摄入量，监测患者心率、血压等指标，避免过度劳累和精神刺激。
处理方法
及时发现并处理心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等，遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗。
预防措施
加强营养支持，提高患者免疫力，定期检查肝肾功能、电解质等指标。
处理方法
针对不同并发症采取相应处理措施，如肝肾功能不全者
文档评论（0）