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左跟骨骨折的护理查房

目录

contents

患者基本情况与病史介绍

左跟骨骨折诊断与治疗措施

护理评估与计划制定

并发症预防与处理措施

康复训练指导与效果评价

总结回顾与展望未来工作重点

01

患者基本情况与病史介绍

年龄：45岁

性别：女性

职业：办公室职员

受伤原因：下楼梯时不慎摔倒，左脚跟部着地。

受伤时间：约一周前。

既往病史

无重大疾病史，但有轻度高血压，长期服药控制。

过敏史

对青霉素类药物过敏。

父亲有高血压病史，母亲有糖尿病史。

家族史

患者存在高血压的遗传风险。

遗传倾向

02

左跟骨骨折诊断与治疗措施

患者左足跟部疼痛、肿胀、淤血，足跟不能着地行走，有明显压痛和叩击痛。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可以明确诊断为左跟骨骨折。

诊断依据

正、侧位X线片可显示骨折线及移位情况，有助于明确骨折类型和程度。

对于复杂骨折或X线难以明确诊断的病例，可进行CT检查以进一步了解骨折详情。

CT检查

X线检查

根据患者的具体情况和骨折类型，可选择保守治疗或手术治疗。对于无移位的骨折，可采用石膏固定等保守治疗；对于有移位的骨折，需进行手术治疗。

治疗方案选择

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在足跟部做切口，显露骨折端，复位后用钢板或螺钉固定，冲洗伤口并逐层缝合。

手术过程简述

治疗效果评估

通过定期随访和影像学复查，评估骨折愈合情况和功能恢复情况。一般来说，经过规范治疗，大多数患者可获得良好愈合和功能恢复。

并发症预防与处理

在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、皮肤坏死、关节僵硬等。通过积极预防和治疗并发症，有助于提高治疗效果和患者生活质量。

03

护理评估与计划制定

疼痛程度评估

采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行量化评估，记录疼痛部位、性质、持续时间等信息。

疼痛处理

根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，如非甾体类抗炎药等。同时，可采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛。

密切观察患者左跟骨骨折部位的肿胀程度、皮肤颜色、温度等变化，注意有无张力性水泡、皮肤破损等情况。

肿胀情况观察

详细记录肿胀情况的变化，包括肿胀程度、范围、持续时间等，为后续治疗提供参考依据。

记录要求

VS

在疼痛可耐受的情况下，指导患者进行足趾屈伸活动、踝关节背伸活动等，以促进血液循环，减轻肿胀。

中后期功能锻炼

随着骨折愈合，逐渐增加锻炼强度和范围，包括踝关节内外翻、负重行走等，以恢复关节功能。

早期功能锻炼

心理支持

了解患者的心理需求，给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

情绪疏导

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，采用倾听、安慰、鼓励等方法进行疏导，必要时请心理医生协助处理。

健康宣教

向患者及家属讲解左跟骨骨折的相关知识、治疗方法和注意事项等，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。

04

并发症预防与处理措施

03

预防性使用抗生素

根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风险。

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严格执行无菌操作

在伤口处理和换药过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少细菌污染的风险。

02

定期伤口清洁与换药

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染发生。

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避免长时间保持同一姿势，减少局部受压时间。

定期翻身与体位调整

通过减轻局部压力，降低压疮发生的风险。

使用减压垫或气垫床

定期清洁皮肤，保持干燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激。

保持皮肤清洁与干燥

鼓励患者进行早期康复锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关节僵硬与肌肉萎缩

关注患者神经功能恢复情况，及时发现并处理神经损伤问题。

神经损伤

定期评估骨折愈合情况，采取相应治疗措施促进骨折愈合。

骨折不愈合或延迟愈合

05

康复训练指导与效果评价

疼痛控制

肿胀消退

关节活动度恢复

肌力训练

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04

通过药物、物理疗法等手段减轻患者疼痛，提高患者舒适度。

采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循环，加速肿胀消退。

进行被动关节活动度训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

进行等长收缩练习，逐步恢复肌肉力量。

通过X线检查评估骨折愈合情况，确定患者负重能力。

在疼痛可耐受的情况下，进行步行训练，逐步提高步行速度和距离。

指导患者进行上下楼梯训练，提高日常生活自理能力。

进行平衡能力训练，提高患者站立和行走的稳定性。

负重能力评估

步行训练

上下楼梯训练

平衡能力训练

跑跳能力恢复

灵活性训练

协调性训练

耐力训练

根据患者具体情况，制定个性化的跑跳训练计划，逐步恢复跑跳能力。

进行协调性训练，提高患者运动协调性和反应速度。

进行拉伸和柔韧性练习，提高关节灵活性和肌肉伸展性。

进行有氧运动耐力训练，提高患者心肺功能和整体耐力水平。

采用视觉模拟评分法（V