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生化检验血液标本采集和处理

一、临床化学检验血液标本的定义

临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血

液，包括抗凝及非抗凝血。

二、血液标本的采取

(一)采取部位

1.静脉采血：应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生

儿有时用颈静脉和前囟静脉。

2.动脉采血：主要用于血气分析时。常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动

脉。

3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。常用部位为耳垂、指端，小

儿有时为大趾和足跟。采血针刺入皮肤深度应为2mm(2.5mm)，采血局部应无炎症、

水肿等。

(二)标本类型

临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。血清和血浆为临床常用，除前

者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相

似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。

三、全血处理为血清或血浆

血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。

一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和

离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。

(一)离心前阶段

即指标本采集到离心处理前的一段时间。

1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。通常于室温

(22～25℃)放置30～60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集

加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5～10次，以确保促凝剂作用)。

2.血浆：需用血浆标本时，必须使用含抗凝剂的血液标本收集管，而且采血后必须立

即轻轻颠倒采血管混合5～10次(以确保抗凝剂发挥作用)，5～10min后即可分离出血

浆。

3.冷藏标本：标本冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不

能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h.血液中儿茶酚胺、pH/血气、氨、乳酸、丙酮

酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。

标本需要冷藏(2～8℃)时，标本采取后应立即将标本置于冰屑或冰水混合物(不可用

大冰块)，并且必须保证标本与制冷物充分接触，保证制冷物达到标本的高度。

4.代谢抑制剂和防腐剂：某些添加剂加入血液标本中能抑制细胞代谢，可以防止血液

标本贮存时分析物浓度的变化。血液葡萄糖测定时，如在血液中加入氟化钠，在血细胞未

分离的情况下，葡萄糖在22～25℃时可稳定24h，2～8℃时可以稳定48h;但在新生儿

和儿童标本，由于红细胞压积高，用氟化钠难以控制细胞的糖酵解作用;甲醛-草酸钾抗凝

保存剂不适合血糖测定;氟化钠-麝香草酚混合剂因能抑制酶活性，不适用于酶学测定。

5.标本采集现场：(1)标本采集后应尽快送往实验室，尤其当收集区温度超过22℃时

此点更为重要;(2)血液标本采集后血管必须加塞、管口向上、垂直放置，以减少管中内容

物振动，促进凝血完全，防止标本蒸发、污染和外溅等;(3)已收集的血液标本应温和地处

理，要防止标本管振荡所造成的溶血;溶血可影响测定结果。有严重影响(使结果升高)的项

目有：乳酸脱氢酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清钾和血红蛋白;引起值得注意的影响

的项目有：血清铁(↑)、血清丙氨酸氨基转移酶(↑)和血清甲状腺素(↓);轻度受影响(增加)的

有：总蛋白、白蛋白、血清磷、血清镁、血清钙和酸性磷酸酶;(4)应避免对光线敏感的分

析物暴露在人造光或太阳光(紫外线)照射下。如VA、VB6、β-胡萝卜素、卟啉、胆红素

等测定时，标本管应该用铝箔或类似物质包裹保护起来。

6.标本运送：全血标本应尽快从采血现场运送至实验室，如果运送距离较远，特别是

因分析物稳定性有影响，必要时可于采血现场分离出血清或血浆后，再送往实验室;标本

运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等，要确保分析成分的稳定性;标本

管在运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。

7.实验室接受标本及离心标本准备：(1)要有标本收取记录(应认真核对检验中清单，

对有关情况要认真记录，标本接收及处理应签字登记);(2)对接受的标本要予以分类准备离

心;(3)实验室接受标本后应仍保持标本管于密闭封口、管口向上，垂直位放置。管塞移去

后血中CO2