系统性红斑狼疮性巩膜炎学习课件.pptxVIP

系统性红斑狼疮性巩膜炎

汇报人：XXX

2024-02-06

目录

CONTENTS

疾病概述

眼部表现及评估

治疗方案与策略选择

并发症预防与处理措施

康复期管理与生活调整建议

总结回顾与未来展望

01

疾病概述

系统性红斑狼疮性巩膜炎（SLE）是一种自身免疫性疾病，累及全身多个器官，包括眼部巩膜。

定义

SLE的发病与遗传、环境、性激素等多种因素有关，导致机体免疫调节功能紊乱，攻击自身组织器官。

发病机制

SLE的发病率因地区、人种、年龄等因素而异，女性发病率显著高于男性。

育龄期女性是SLE的好发人群，同时老年人和儿童也有发病可能。

好发人群

发病率

临床表现

分型

根据病变部位和临床表现，SLE可分为局限型和弥漫型。局限型主要累及巩膜前部，表现为结节性或弥漫性前巩膜炎；弥漫型则累及整个巩膜，表现为坏死性、非坏死性或肉芽肿性后巩膜炎。

SLE的临床表现多样，包括皮肤、关节、肾脏、心血管、肺部等多系统损害。眼部表现主要为巩膜炎，表现为眼红、眼痛、视力下降等。

诊断标准

SLE的诊断标准包括临床和实验室两个方面。临床标准包括皮肤损害、关节炎、浆膜炎等；实验室标准包括自身抗体阳性、补体降低等。眼部巩膜炎的诊断需结合临床表现和眼部检查。

鉴别诊断

SLE性巩膜炎需与其他类型的巩膜炎进行鉴别，如结节性表层巩膜炎、坏死性前巩膜炎等。同时，还需排除其他原因引起的眼部症状，如感染性眼病、青光眼等。

02

眼部表现及评估

01

02

03

04

弥漫性前巩膜炎

结节性前巩膜炎

坏死性前巩膜炎

后巩膜炎

表现为巩膜弥漫性充血和水肿，可伴有结节和压痛。

巩膜表面出现局限性结节，呈暗红色，直径数毫米不等，有压痛。

症状较前巩膜炎轻，主要表现为眼痛、视力减退、眼红等，有时伴有头痛或眶部疼痛。

破坏性较大，常引起视力损害。发病初期表现为局部性巩膜炎性斑块，病灶周边有炎症反应，继之出现病灶性巩膜软化坏死。

多为眼部深处疼痛，在眼球运动时疼痛加剧。

巩膜及结膜充血明显，病程长者，可伴有结膜下出血。

巩膜及周围组织水肿，严重者球结膜可发生水肿。

病情较重者，巩膜表面可有黄白色渗出物。

疼痛

充血

水肿

渗出物

视力评估

通过视力表检查，了解患者视力状况，判断病情对视力的影响程度。

预后因素

巩膜炎的预后与多种因素有关，包括病情严重程度、治疗及时性、患者自身免疫力等。一般来说，轻度巩膜炎预后较好，重度或反复发作的巩膜炎预后较差。

裂隙灯检查

眼部B超检查

实验室检查

影像学检查

可以了解巩膜厚度和病变的浸润情况，对于后巩膜炎的诊断有一定帮助。

可以观察巩膜病变的范围、形态和深度，有助于明确诊断和评估病情。

如CT、MRI等，对于了解巩膜炎的严重程度和并发症情况有一定帮助，但一般不作为常规检查方法。

包括血常规、血沉、C反应蛋白等，有助于了解全身炎症反应情况，辅助诊断巩膜炎。

03

治疗方案与策略选择

用于控制巩膜炎症，减少充血和疼痛。

局部糖皮质激素

免疫抑制剂滴眼液

非甾体类抗炎药

环孢素A、他克莫司等，用于减轻免疫反应和炎症。

用于缓解轻至中度疼痛和炎症。

03

02

01

口服或静脉注射，用于控制全身性炎症反应。

糖皮质激素

硫唑嘌呤、环磷酰胺等，用于抑制免疫反应，减少炎症对组织的损伤。

免疫抑制剂

羟氯喹、沙利度胺等，用于调节免疫功能，改善病情。

免疫调节剂

利妥昔单抗、贝利木单抗等，针对特定免疫细胞或分子进行精准治疗。

生物制剂

JAK抑制剂、S1P受体调节剂等，具有独特的抗炎和免疫调节作用。

新型药物

01

02

03

04

根据病情严重程度和患者具体情况制定治疗方案。

密切监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。

重视患者心理和生活质量，提供全方位的支持和护理。

加强患者教育和自我管理，提高治疗依从性和效果。

04

并发症预防与处理措施

01

02

03

04

眼部并发症

肾脏并发症

心血管并发症

神经系统并发症

包括巩膜炎、角膜炎、虹膜炎等，可能导致视力下降甚至失明。危险因素包括长期炎症控制不佳、眼部感染等。

如狼疮性肾炎，可导致肾功能损害、蛋白尿、水肿等症状。危险因素包括高血压、高血脂、长期大量蛋白尿等。

如心包炎、心肌炎、动脉粥样硬化等，可能引发心脏功能衰竭。危险因素包括长期炎症、高血脂、高血压等。

如头痛、癫痫、认知障碍等，严重时可导致脑血管意外。危险因素包括长期炎症、高血压、高血脂等。

定期眼部检查

控制基础疾病

保持良好的生活习惯

避免诱发因素

对于系统性红斑狼疮患者，应定期进行眼部检查，以及时发现并处理眼部并发症。

积极治疗系统性红斑狼疮，控制病情活动，以降低并发症的发生风险。

戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适当锻炼，以增强身体抵抗力。

避免长时间暴露于阳光下，减少紫外线照射；避免使用可能诱发狼疮的药物等。

1

2

3

4

眼部并