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Holter即“动态心电图”，俗称“背盒子”往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据，但患者又有明显自觉症状，所以多数情况下医生建议她们来进行心电的动态监测。由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。

背景知识：

动态心电图(DynamicElectrocardiographyDCG) 于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图.国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪存卡记录，

由单导、双导发展为12导联全记录。DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图

资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血 ,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。近半世纪以来，随着动态监护领域的

进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临

床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电 /动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。

以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断

疾病预后者需要充分证据。但人类疾病往往是继发或同时并存的，如 睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压

可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（ SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（HeartDisease）之间有着广泛的因果联系。同步多参数 Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。

临床意义与适应证一、心律失常

检出隐匿性心律失常：短暂的 ,特定情况下始出现的心律失常，常

规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化 ,了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律，可与临床症状，日常活动同步分析其

相互关系。

监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律 .是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。

观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无 窦房结功能不全。对快一慢综合征，通过 DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑

其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过 DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。

评价抗心律失常药物的疗效：DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。

二、发现猝死的潜在危险因素

心性猝死最常见的原因是室速或室颤，发生前常有心电活动不稳的 室性心律失常，它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者，DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素 ,有助于及时采取有力治疗措施。

三、协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。

四、对缺血性心脏病的诊断

DCG连续监测12导联的ECG，对心肌缺血的检出率高，还可进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或 无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类

型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。五、检测人功心脏起搏器的功能

DCG可监测患者在活动或休息时的起搏心电图变化， 了解起搏器的脉冲发放与感知功能，以及有无心律失常的发生。

24小时动态监护和分析（Holter）系统

Holter是以人名命名的监护分析系统，最初是用在动态记录和分析心

电信号，现除心电Holter外，还出现了血压监护 Holter、脑电监护Holter、多道Holter和基于阻抗法的心输出量 Holter等。

Holter系统分成两部分：携带式记录盒和快速回放分析部分。

携带部分包括生命信号获取、调理和储存等，也包含有病人自觉症状的记录功能，一般应能记录 24小时以上的信号以便记录日常活动中的生命信号的变化，检出偶发性症状，记录介质有磁带或存储器。

分析部分主要由存储信号解读部分和分析软件组成，主体是高性能的计算机，主要完成对所记录的信号进行分析和统计，也能显示、打印所存储的具体信号波形作为医生诊断的依据，回放和自动分析的速度一般可达记录速度60倍以上，所以要求系统有非常准确、高效的自动波形特征提取和识别的能力，但为了提高识别的准确率，目前大部分分