慢乙肝特殊患者抗病毒治疗指南.pptVIP

10接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者☆推荐意见15：对于HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者，如需应用强效免疫抑制剂或细胞毒性药物（如抗-CD20、抗-TNF或大剂量糖皮质激素），可酌情给予NAs预防治疗以降低HBV再活动风险（B2）；也可密切监测患者HBVDNA和HBsAg，若出现阳性则应及时加用抗病毒治疗（C2）。10接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者☆推荐意见16：在化疗或免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定NAs停药时间（B1）。11ALT≤2倍正常值上限的患者1、高病毒载量且ALT（1－2）×ULN患者：无论采用NAs或IFN-ɑ治疗，效果均欠佳。建议肝穿刺活检KnodellHAI评分指导抗病毒治疗。2、ALT正常，年龄大于30岁患者：尤其是高病毒载量者，应积极建议肝组织活检。11ALT≤2倍正常值上限的患者☆推荐意见17：HBVDNA载量高且ALT为（1～2）×ULN的患者和ALT正常、年龄＞30岁的患者建议行肝组织活检（B1）。如果肝组织学显示KnodellHAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（A1）。慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识丁媛媛慢乙肝特殊患者抗病毒治疗HBV相关失代偿期肝硬化患者HBV相关肝衰竭患者HBV相关肝移植患者肝细胞癌患者老年慢性乙型肝炎患者儿童患者