下肢深静脉血栓形成的观察及护理2课件.pptVIP

下肢深静脉血栓形成的观察及护理干一科4楼张芳下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

授课内容下肢深静脉血栓形成的病因病理下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型下肢深静脉血栓形成的治疗深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

概述下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosisofthelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

发病现状下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

一、病因病理19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。1.静脉血流滞缓2.静脉壁损伤3.血液高凝状态血流滞缓静脉损伤血液高凝下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

二、临床表现疼痛1肿胀2浅静脉曲张3下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

二、临床表现1.疼痛一般首发症状轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

二、临床表现2.肿胀最主要的或是唯一的症状除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定肿胀同时伴组织张力升高下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

二、临床表现3.浅静脉曲张是机体的一种继发性代偿反应血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

DVT的分型下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

辅助检查 二维彩超彩色多普勒放射性核素检查静脉造影下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

三、治疗1.手术治疗：下腔静脉滤器置放髂股静脉切开取栓术2.非手术治疗：包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

下腔静脉滤器植入预防肺栓塞下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

非手术治疗溶栓治疗：主要作用：水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的常用药物：尿激酶、纤溶酶、α-TPA等下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

（2）非手术治疗抗凝治疗：主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

（2）非手术治疗祛聚疗法：主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐注射液、丹参注射液等。下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

四、观察及护理下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

（1）护理评估下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

（2）护理诊断/问题下肢深静脉血栓形成的观察及护理2

（3）护理目标下肢深静脉血栓形成的观察及护