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小承气汤加味治疗小儿急性腹泻35例

首席医学网2008年03月04日12:56:30Tuesday

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作者：宋少飞作者单位：北京中卫凯畅医学研究中心，北京102209

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【关键词】腹泻,小儿；小承气汤；中药疗法

小承气汤方源于《伤寒论》，药物组成：大黄、枳实、厚朴，用于治疗微烦，谵语，小

便数，大便硬者。今人常用于轻下热结，主治痞满实而不燥的阳明腑实证，证见：谵语，潮

热便秘，胸腹痞满，舌苔黄腻，脉滑疾。2006-03—2006-10，笔者运用小承气汤加味治疗

小儿急性腹泻35例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组35例均为本中心门诊患者，男20例，女15例；年龄最大7岁，最小2个月；病

程最长2个月，最短1日。

1.2诊断标准

参照《实用儿科学》［1］确定诊断。大便性状改变或大便量增加，以大便性状改变为

主要特征，病程≤2周为急性腹泻。

1.3治疗方法

予小承气汤加味。基本方：大黄3g,枳实4g,厚朴3g。如风寒泄泻加藿香3g、防风5

g、生姜3g、白术8g；如湿热泄泻加生薏苡仁10g、黄芩5g、茵陈5g;如脾虚食积加焦

三仙各5g、鸡内金4g、扁豆5g。水煎服，日1剂。3日为1个疗程。

1.4疗效标准［2］

显效：治疗72h后粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h后粪便

形状明显好转，次数明显减少，全身症状改善；无效：治疗72h后粪便形状、次数及全身

症状均无好转。

2结果

本组35例，显效34例，有效1例。总有效率100%。

3体会

腹泻为儿科常见病，为多种因素所致的消化道疾病，中医学认为引起小儿泄泻的原因以

感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。胃为水谷之海，主受纳，脾为生化之源，主运化

精微，升清降浊，脾胃功能健旺，则消化吸收传送正常，精微可化生气血。由于小儿脾胃

发育未完善，且因时下家长多予大量高蛋白、高热量、不易消化食物，故易致水反为湿，谷

反为滞，水谷不分，大肠失运而致泻下。笔者所选病例均属食积热结之证。小承气汤加味方

中枳实、大黄、厚朴荡涤积结；葛根、黄芩、黄连清热燥湿；鸡内金健胃消食；生薏苡仁健

脾利湿；连翘、天花粉清热生津以补泄泻之阴伤。药证相符故药到病除。以小承气汤为基础

方加味乃鉴于小儿多食积症，故用通因通用之法。

【参考文献】

［1］胡亚美.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生