静脉输注药物注意事项.pptVIP

0102氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，单次给药可以获得较多次给药更高抗菌活性和临床疗效。氟喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，且具有较长的抗生素后效应。多数为日剂量1-2次给药。浓度依赖性抗菌药第50页,共52页，2024年2月25日，星期天正确的配制方法一选择合适的溶媒二三合适的给药次数四总结Summary合适的输液速度保证用药安全有效第51页,共52页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第52页,共52页，2024年2月25日，星期天*从上表可见，含葡萄糖输液的pH均偏低，往往影响配伍药物的稳定性，一般不适用于某些抗生素（青霉素、红霉素、头孢唑啉）作溶媒，其他遇酸不稳定的药物在选择溶媒时，也应尽量避免使用。必要时，应坚持即配即用的原则。药物溶解后的稳定性不仅与严格的配液操作相关,药物本身的结构、晶型、pH以及溶剂的极性、pH、渗透压相关,同时还涉及药物与溶剂、多种药物之间的相互作用等因素,一般提倡临用前配制以保证疗效和减少不良反应的发生。**青霉素稳定PH为6.0-6.8，酸性条件加速其降解，不能用含葡萄糖的输液做溶媒，溶于生理盐水（PH4.5～7.0)，稳定性较好，但也存在降解，必须临用前配制，且溶液须于0.5～1h滴完。**********每分钟输入15mg*每分钟输入15mg*过去临床上常常按照15滴/ml计算输液滴速。目前按临床通常使用的输液装置，一般可按照22滴/ml换算药液每分钟的输液滴速。**①肠外营养给药速度：按患者体重，葡萄糖最大输注速率0.25g/kg/hr，氨基酸0.1g/kg/hr，脂肪0.15g/kg/hr②两性霉素B脂质体，速度1mg/kg/hr；注射用两性霉素B，速度不超过10mg/hr③氯化钾注射液，浓度不超过3.4g/L，速度不超过0.75g/hr；④得力生注射液，60滴/分钟；****氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。氯化钾注射液，浓度不超过3.4g/L，速度不超过0.75g/hr；钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应，治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴/min内。**多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素等血管活性药物输注时，应密切观察病人血压、心率、脉搏、四肢温度及尿量等。根据病情变化，调整滴速，使血压维持在正常水平。β内酰胺类抗生素中很多品种，有安全性好、不良反应小等优点，为了提高疗效，以充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入，同时还可减少药物的降解。甘露醇在用于降低颅内压时，需快速滴入使血浆形成高渗状态，输入速度可达250~300滴/min（但为让患者有一适应过程，避免即刻过度刺激血管，在输液开始的5min内仍应保持一般输液速度）。*********药物溶媒配制方法青霉素N.S一次氨苄西林N.S一次氟氯西林5%G.S，N.S一次氨苄西林舒巴坦N.S一次阿莫西林舒巴坦N.S一次阿莫西林克拉维酸N.S一次阿洛西林5%GNS，5-10%G.S一次美洛西林5%GNS，5-10%G.S一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S二次，先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S一次替卡西林克拉维酸5%G.S二次，先用10ml注射用水溶解哌拉西林5%G.S，NS一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S，NS一次哌拉西林舒巴坦5%G.S，NS一次苯唑西林N.S，G.S一次常用抗菌药物稀释和配制方法—临床静脉用药调配与使用指南第18页,共52页，2024年2月25日，星期天药物溶媒配制方法头孢唑啉N.S，G.S二次，先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S，5%G.S二次，先用注射用水溶解头孢硫脒N.S，5%G.S二次，先加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解头孢噻吩N.S，5%G.S二次，先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛N.S，5%G.S一次头孢美唑N.S，G.S一次头孢替安N.S，G.S一次头孢替唑N.S，G.S一次头孢尼西N.S，5-10%G.S一次头孢西丁