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踝关节骨折临床路径表单模板范本

适用对象：第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）

行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日8-21天

时间住院第1天住院第2天住院第0-7天（术前日）

□询问病史及体格检查□上级医师查房□上级医师查房，观察患肢皮肤软组

□上级医师查房□继续完成术前化验检织情况，术前评估和决定手术方

主□初步的诊断和治疗方案查案，完成各项术前准备

要□完成住院志、首次病程、上级医□完成必要的相关科室□完成上级医师查房记录等

诊师查房等病历书写会诊□向患者及/或家属交待围手术期注

疗□完善术前检查意事项并签署手术知情同意书、委

工□患肢临时石膏/牵引固定托书（患者本人不能签字时）等

作□麻醉医师查房，与患者及/或家属

交待麻醉注意事项并签署麻醉知

情同意书

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：同前

□骨科护理常规□骨科护理常规临时医嘱：

□二级护理□二级护理□术前医嘱：准备明日在◎神经阻滞

□饮食□饮食麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行踝关

重□患肢石膏/牵引固定□患肢石膏/牵引固定节切开复位内固定术

□患肢抬高□患肢抬高□术前禁食水

点□消肿治疗（必要时）□消肿治疗（必要时）□术前抗生素皮试

临时医嘱：□既往内科基础疾病用□术前留置导尿管

医□血、尿常规检查；凝血功能；感药□术区备皮

染性疾病筛查；肝肾功能+电解质临时医嘱：□术前灌肠

嘱+血糖；胸片、心电图□根据会诊科室要求开□其他特殊医嘱

□踝关节正侧位X线片检查和化验单

□踝关节三维CT检查、踝关节MRI□镇痛等对症处理

（视患者情况而定）

□根据病情：双下肢血管超声、肺

功能、超声心动图、血气分析

主要□入院宣教：介绍病房环境、设施□观察患者病情变化□做好备皮等术前准备

护理和设备等□心理和生活护理□提醒患者术前禁食水

工作□入院护理评估