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糖尿病外科围手术期护理

目录CATALOGUE糖尿病概述与围手术期风险术前准备与血糖控制术中护理与并发症预防术后护理与康复指导心理护理与生活质量改善总结与展望

糖尿病概述与围手术期风险CATALOGUE01

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。全球范围内，糖尿病发病率逐年上升，成为威胁人类健康的主要疾病之一。在中国，糖尿病患病率也呈上升趋势，且年轻化趋势明显。糖尿病定义及流行病学

糖尿病对外科手术影响糖尿病患者手术风险增加由于代谢紊乱和并发症的存在，糖尿病患者手术并发症和死亡率均高于非糖尿病患者。手术应激对血糖的影响手术应激可导致糖尿病患者血糖波动，增加手术难度和并发症风险。糖尿病对伤口愈合的影响高血糖状态会影响伤口愈合，增加感染风险。

对糖尿病患者进行全面的术前评估，包括血糖控制情况、并发症筛查等。术前评估根据评估结果对患者进行风险分层，制定个性化的围手术期护理计划。风险分层通过合理的饮食控制、药物治疗、血糖监测等手段，降低手术风险。预防措施围手术期风险评估与预防

术前准备与血糖控制CATALOGUE02

评估患者糖尿病病情及并发症情况，了解手术风险。向患者及家属详细解释手术及糖尿病管理的相关知识，提高患者自我管理能力。指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮等注意事项。术前评估与教育

血糖控制目标与策略根据患者具体情况制定个性化的血糖控制目标，通常术前空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下。采用综合措施控制血糖，包括饮食调整、口服降糖药物及胰岛素治疗等。对于需要紧急手术的患者，可采用快速降糖措施，如静脉注射胰岛素等。

对于需要胰岛素治疗的患者，应根据血糖监测结果调整胰岛素剂量及注射时间，确保血糖控制在目标范围内。在手术过程中，应密切监测患者血糖变化，及时调整胰岛素用量，防止低血糖事件的发生。根据手术类型、麻醉方式及患者具体情况调整口服降糖药物的使用，必要时停用某些药物。药物调整及胰岛素使用

术中护理与并发症预防CATALOGUE03

在手术过程中，通过血糖监测仪等设备实时监测患者的血糖水平，确保血糖在安全范围内。实时监测血糖调整胰岛素用量静脉补液管理根据血糖监测结果，及时调整胰岛素的用量，以保持血糖稳定。根据患者的血糖、尿量和手术需求，合理调整静脉补液的成分和速度，避免低血糖或高血糖的发生。030201术中血糖监测及调整

123严格遵守无菌操作原则，减少手术部位感染的风险。同时，密切观察患者体温、切口情况等感染迹象，及时处理。感染预防对于合并心血管疾病的患者，加强心电监护，及时发现并处理心律失常、心肌缺血等心血管并发症。心血管并发症预防密切观察患者的呼吸、意识等酮症酸中毒的表现，一旦发现异常，立即采取相应措施如补液、纠酸等。酮症酸中毒的预防和处理并发症识别与处理

了解麻醉药物对血糖的影响01不同的麻醉药物对血糖的影响不同，有些药物可能导致血糖升高，有些则可能导致血糖降低。因此，在手术前需要了解患者所使用的麻醉药物及其对血糖的影响。调整胰岛素用量02在手术过程中，根据麻醉药物对血糖的影响以及患者的实际情况，适时调整胰岛素的用量，以保持血糖稳定。加强监测03在手术过程中以及手术后的一段时间内，加强对患者血糖的监测，及时发现并处理可能出现的血糖异常。麻醉药物对血糖影响

术后护理与康复指导CATALOGUE04

术后定期测量血糖，保持血糖在正常范围内，避免高血糖或低血糖的发生。密切监测血糖根据血糖监测结果，及时调整降糖药物剂量，确保血糖稳定。调整降糖药物对于需要胰岛素治疗的患者，术后应继续胰岛素治疗，并根据血糖变化调整胰岛素用量。胰岛素治疗术后血糖监测与控制

观察伤口情况密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。定期更换敷料保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。预防性使用抗生素根据患者病情和手术部位，预防性使用抗生素以降低感染风险。伤口护理及感染预防

03个体化饮食计划根据患者的具体情况制定个体化的饮食计划，以满足患者的营养需求并控制血糖。01营养支持术后患者往往存在营养摄入不足的情况，应根据患者营养状况给予营养支持，如静脉营养或肠内营养。02饮食调整指导患者合理饮食，控制总热量摄入，选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免高糖、高脂食物。营养支持与饮食调整

心理护理与生活质量改善CATALOGUE05

术前心理评估通过专业心理测评工具，了解患者的焦虑、抑郁等心理状态，为后续心理干预提供依据。认知行为疗法帮助患者调整对手术和糖尿病的认知，学习应对焦虑、抑郁等负面情绪的技巧。放松训练指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪。心理评估及干预措施

向家属传授糖尿病和手术相关知识，提高其照护能力。家属教育鼓