语言障碍的评定.pptVIP

失语症恢复的影响因素病变部位、病灶大小失语症类型原发病、利手性别、年龄药物治疗心理因素、社会关注第191页,共210页，2024年2月25日，星期天失语症恢复的影响因素失语症的类型:决定失语症的转归和演变形式。命名性和传导性失语的预后较好，经皮质性和运动性失语次之，而感觉性失语和完全性失语预后较差。第192页,共210页，2024年2月25日，星期天失语症恢复的影响因素利手左利手和混合利手患者比右利手患者恢复得快而完全，因左利手患者有较多能力是属于双侧大脑半球执行的，因而有更多的潜能可供调用；右利手但有左利手家族史的患者比没有家族史的患者恢复得要好。第193页,共210页，2024年2月25日，星期天构音障碍（dysarthria）构音障碍（dysarthria）:是由于发音器官肌力减弱或协调不良及肌张力改变所致的语言形成障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，但是在说话上，轻者发音、言语不清，重者完全不能讲话或丧失发声能力。第194页,共210页，2024年2月25日，星期天构音障碍（dysarthria）分类：分为中枢性、周围性、机能性三种。脑卒中患者的构音障碍为中枢性结构受损，主要是由于舌咽部肌群肌力减弱或协调不良及肌张力障碍引起，临床表现为发音嘶哑、低沉，常伴有引水呛咳、吞咽困难等延髓麻痹症状，小脑损害时常表现爆破性发音。其病理基础为运动障碍，此种障碍可单独发生也可与其他语言障碍同时存在，如失语症合并构音障碍。第195页,共210页，2024年2月25日，星期天类型常见原因神经肌肉病变言语特征迟缓型球麻痹、低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞症、重症肌无力、面神经麻痹迟缓型瘫痪无力、肌张力低下、肌肉萎缩、舌肌震颤伴有呼吸音、鼻音过重、辅音不准确、单音调、音量降低、空气右鼻孔逸出而语句短处。痉挛型脑性瘫痪、脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外伤、肿瘤）痉挛型瘫痪无力、活动范围受限、运动缓慢辅音不准确、单音调、刺耳音、紧张窒息样声音、鼻音过重、偶尔音词中断、言语缓慢无力、音调低，语句短共济失调型脑卒中、肿瘤或外伤性共济失调、脑性瘫痪、感染中毒致Friedrich共济失调不协调运动、运动缓慢、肌张力低下不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规则，发元音不准确刺耳音，所有音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长运动减少型帕金森病、药物中毒运动缓慢、活动受限、活动贫乏、强直、丧失自主运动单音调、重音减弱、辅音不准确、不恰当的沉默运动过多型舞蹈症、手足徐动症迅速的不自主运动，肌张力异常；扭转或扭转运动，运动缓慢，不自主运动，肌张力亢进语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确，元音延长，变调,刺耳音，语音不规则中断，音量变化过度或声音终止混合型肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，多发性硬化无力，运动缓慢、活动范围受限，多样化（肌无力、张力高），反射亢进，假性球麻痹速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏（空气从鼻孔逸出），音量控制障碍，刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改变第196页,共210页，2024年2月25日，星期天

原发性进行性失语

（Primaryprogressiveaphasia，PPA）定义：指语言能力进行性下降2年或2年以上，而日常生活能力及认知功能正常保留,语言功能障碍为唯一或突出表现的神经系统变性病。有些可发展成为Pick病、运动神经元病及皮质基底节变性。第197页,共210页，2024年2月25日，星期天

原发性进行性失语

原发性进行性失语发展阶段：命名障碍阶段伴随语法缺失的PPA伴有理解障碍的PPAPPA的终未阶段第198页,共210页，2024年2月25日，星期天失写症的特点一、前部失语性失写的特点：Broca失语、经皮质运动性失语为前部失语症，均有明显的书写障碍，系列书写常有困难，听写及自发书写障碍严重，抄写相对较轻。听写时，个别患者出现错乱性书写，有的出现失用性书写，有的字体呈现镜像书写。二、后部失语性失写的特点：Wernicke失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语为后部失语，书写的特点为写语句及篇章时最困难，少数不能写出短句或短文。多数用词不当，或有语法错误，句子中有许多不相关的词，主要为构字障碍及错乱性书写，也可出现象形字。第159页,共210