少尿无尿与多尿.pdf

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少尿、无尿与多尿

主要内容

主要内容

一、少尿、无尿、多尿的定义

二、病因

三、发病机制

四、问诊要点

五、护理措施

少尿、无尿、多尿的定义

•健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2000ml，平均

1500ml左右。

•少尿（oliguria）

–24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml。

•无尿（anuria）

–24小时尿量少于l00ml，12小时完全无尿

•多尿（polyuria）

–24小时尿量超过2500ml。

少尿与无尿的病因

•肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低。

–休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、

烧伤等

•肾性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。

–急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等

•肾后性：尿路梗阻。

–结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等

少尿与无尿的发病机制

•每日原尿180L肾脏终尿1500ml

•影响肾小球滤过因素：

•1肾小球滤过膜的通透性和滤过面积

•2有效率过压

•3肾血流量

•尿液生成减少——真性少尿

•尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)

少尿与无尿的发病机制

肾血管收缩、血管内皮肿胀

肾血管收缩、血管内皮肿胀

肾血流量减少、血流阻力增大

肾血流量减少、血流阻力增大

肾小管阻塞

肾小管阻塞肾缺血

肾缺血

肾小囊内压升高

肾小囊内压升高肾小球滤过率减少

肾小球滤过率减少

少尿或无尿

少尿或无尿

肾前性和肾性少尿的鉴别诊断

肾前性肾性

尿比重>1.018<1.018

尿渗透压(mmol/L)>600<300

尿钠(mmo/L)<20>30

钠滤过分数(FeNa)<1>2

肾衰指数<1>2

尿蛋白质无／轻微+-++

尿沉渣一般正常颗粒管型、红白细胞、肾

衰管型

少尿与无尿的急诊处理

•紧急处置

–应优先处理危及生命的严重液体过量