血液透析的中心静脉的护理ppt.pptx

血液透析中心静脉的护理2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

目录CATALOGUE中心静脉血液透析的概述中心静脉的选择与置管中心静脉血液透析的护理中心静脉血液透析的并发症与处理中心静脉血液透析的案例分析

中心静脉血液透析的概述PART01

中心静脉血液透析是一种利用中心静脉导管将血液引出体外，通过透析器清除体内毒素和多余水分，再将净化后的血液回输到体内的治疗方法。治疗肾功能衰竭、尿毒症等肾脏疾病，帮助患者维持生命。定义与目的目的定义

通过透析器中的半透膜，血液中的毒素和多余水分被扩散到透析液中，从而降低血液中的毒素浓度和减轻水肿。血液净化通过中心静脉导管引出的血液在透析器中循环，产生一定的血流动力学效应，有助于改善患者的血液循环和内环境。血流动力学效应中心静脉血液透析的原理

历史中心静脉血液透析最早起源于20世纪40年代，经过多年的发展与改进，目前已经成为治疗肾功能衰竭等肾脏疾病的重要手段。发展随着医疗技术的不断进步，中心静脉血液透析技术也在不断完善和改进，如提高透析效率、减轻并发症等，为患者提供更好的治疗体验和效果。中心静脉血液透析的历史与发展

中心静脉的选择与置管PART02

适用于长期血液透析患者，置管操作简单，并发症少。颈内静脉锁骨下静脉股静脉适用于需要大流量血液透析的患者，但置管操作较复杂，并发症较多。适用于短期血液透析患者，置管操作简单，但易发生感染和血栓等并发症。030201中心静脉的选择

中心静脉置管的过程进行置管前，患者需要进行全面的身体检查，评估是否适合置管。在置管部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛感。根据所选静脉，进行相应的置管操作，包括切开、扩张、置入导管等步骤。置管完成后，对导管进行固定和封管，确保导管位置稳定和血流顺畅。患者准备局部麻醉置管操作固定与封管

在置管过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。严格无菌操作尽量减少导管穿刺次数，避免对血管壁造成损伤。避免反复穿刺定期对导管进行冲洗、更换敷料等维护措施，确保导管通畅和延长使用寿命。定期维护中心静脉置管的注意事项

中心静脉血液透析的护理PART03

透析前的准备评估患者情况了解患者的病情、病史、过敏史等，评估患者是否适合进行中心静脉血液透析。准备透析设备检查透析机、管路、滤器等设备是否完好，确保设备正常运行。准备中心静脉导管确认中心静脉导管的位置、通畅情况及有无感染，确保导管安全可用。

在透析过程中密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。监测生命体征注意观察中心静脉导管的固定情况，防止导管移位、脱落或渗血等情况发生。观察中心静脉导管根据患者的病情和透析效果，及时调整透析液的浓度、流量等参数，确保透析效果良好。调整透析参数透析过程中的护理

封管与换药对中心静脉导管进行封管和换药，预防导管感染。清洁皮肤透析结束后，清洁患者的皮肤，保持皮肤干燥、清洁。观察并发症注意观察患者是否出现出血、感染、血栓等并发症，及时发现并处理。透析后的护理

中心静脉血液透析的并发症与处理PART04

导管出口处红肿、疼痛、渗出，伴有或不伴有发热。症状及时清洁消毒，局部应用抗生素，必要时全身应用抗生素。处理保持导管出口处清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作。预防导管感染

123血栓形成、血液高凝状态、导管扭曲或打折、药物沉积。原因溶栓、尿激酶封管、更换导管或重新置管。处理定期肝素封管，保持导管通畅，避免导管扭曲或打折。预防导管堵塞

原因导管固定不牢、患者活动过度、医护操作不当。处理立即重置导管，必要时进行外科手术。预防加强导管固定，告知患者活动注意事项，规范医护操作。导管脱落

空气栓塞出血或血肿心血管并发症预防与处理其他并发症由于导管内空气未排尽或连接处漏气导致。血流动力学不稳定、心律失常等。导管损伤血管或穿刺部位压迫不当所致。严格操作规程，确保导管连接紧密；加强患者教育，避免剧烈运动；及时发现并处理并发症。

中心静脉血液透析的案例分析PART05

03预防措施严格遵守无菌操作原则、定期更换敷料、保持导管周围皮肤清洁干燥、加强患者教育。01感染症状发热、寒战、局部红肿、疼痛等。02处理方法使用抗生素封管、全身应用抗生素、拔除导管并进行伤口清创。案例一：导管感染的处理与预防

血栓形成、血液高凝状态、导管扭曲或打折等。堵塞原因使用尿激酶或肝素进行溶栓，或采用机械方法疏通导管。处理方法定期进行导管冲洗、保持导管通畅、避免导管扭曲或打折、控制患者血黏度。预防措施案例二：导管堵塞的紧急处理

脱落原因重置导管并重新固定，确保导管位置正确且固定牢固。处理方法预防措施加强导管固定、限制患者的活动范围、加强患者教育、定期检查导管是否松动或脱落。导管固定不牢固、患者活动过度、意外牵拉等。案例三：导管脱落的重置与护理

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