透析患者透析器反应护理查房ppt.pptx

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透析患者透析器反应护理查房

contents

目录

透析器反应概述

透析器反应预防措施

护理评估与监测

透析器反应处理措施

总结与展望

CHAPTER

透析器反应概述

01

透析器反应是指在透析治疗过程中,由于透析器与血液相互作用导致的一系列不良反应。

定义

根据反应发生的时间和临床表现,透析器反应可分为即刻型反应和延迟型反应。

分类

生物相容性差的膜材料易引发透析器反应。

如甲醛、环氧乙烷等消毒剂残留可刺激机体产生免疫反应。

消毒剂残留

透析器膜材料

血液污染:内毒素、免疫复合物等血液污染物在透析过程中与透析器膜相互作用,引发炎症反应。

免疫机制

机体对透析器膜材料或消毒剂产生的免疫反应,释放炎症介质,导致血管通透性增加、组织水肿等炎症反应。

非免疫机制

血液污染物与透析器膜相互作用,激活补体系统,产生过敏毒素,引起血管扩张、通透性增加等病理生理改变。

即刻型反应

多在透析开始几分钟内发生,表现为胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。

延迟型反应

多在透析开始后几小时至几天内发生,表现为发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、关节痛、肌肉痛等全身症状。

诊断

根据临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测,以及针对特定过敏原的特异性抗体检测。同时需排除其他原因引起的类似症状,如感染、药物过敏等。

CHAPTER

透析器反应预防措施

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一次性使用透析器

对于高危患者或疑似透析器反应患者,建议使用一次性透析器,避免交叉感染。

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选择生物相容性好的透析器

根据患者情况选择生物相容性好的透析器,减少透析器反应的发生。

02

透析器复用处理

对复用透析器进行严格清洗、消毒和检测,确保复用安全。

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在透析过程中,医护人员需严格遵守无菌操作规范,减少污染机会。

严格执行无菌操作

对透析设备进行定期检查和维护,确保设备正常运行,减少故障发生。

定期检查和维护设备

根据患者病情和医嘱规范使用抗凝剂和抗过敏药物,预防透析器反应的发生。

规范使用抗凝剂和抗过敏药物

向患者及其家属详细讲解透析治疗的目的、方法和注意事项,提高患者对治疗的认知度和依从性。

加强患者教育

心理支持

饮食指导

关注患者的心理变化,给予积极的心理支持和疏导,减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

指导患者合理饮食,控制水分和盐分的摄入,保持良好的营养状态,提高身体抵抗力。

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CHAPTER

护理评估与监测

03

监测患者血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,及时发现异常情况。

观察患者意识状态、皮肤黏膜色泽及水肿情况,评估透析效果。

定期测量患者体重,了解干体重变化,为调整透析方案提供依据。

评估患者血管通路情况,观察有无感染、血栓形成等并发症。

了解患者透析过程中出现的不适症状,如恶心、呕吐、头痛等,及时采取措施缓解。

关注患者电解质及酸碱平衡情况,预防透析相关并发症的发生。

及时向医生报告患者出现的异常情况,协助医生调整透析方案。

定期总结患者透析效果及护理经验,为改进护理工作提供参考。

详细记录患者透析过程中的生命体征、症状表现、血管通路状况等。

CHAPTER

透析器反应处理措施

04

在确认透析器反应后,应立即关闭透析机,停止血液在体外循环。

关闭透析机

将动脉端和静脉端的血管通路分离,避免血液继续流入透析器。

分离血管通路

密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,评估患者的整体状况。

评估患者状况

对症处理

根据患者的具体症状,采取相应的处理措施,如给予吸氧、抗过敏、抗休克等治疗。

药物治疗

使用抗过敏药物、激素类药物等,以缓解患者的过敏症状;对于严重反应的患者,可考虑使用肾上腺素等急救药物。

监测生命体征

在处理过程中,持续监测患者的生命体征,确保患者的安全。

密切观察患者的病情变化,包括症状缓解情况、生命体征变化等。

观察病情变化

详细记录患者的透析器反应处理过程,包括症状表现、处理措施、用药情况等。

记录处理过程

在处理过程中,如遇到患者病情加重或其他异常情况,应及时报告医生,以便采取进一步的治疗措施。

及时报告医生

向患者和家属解释透析器反应的定义,包括过敏反应、非特异性反应等类型,帮助他们了解可能发生的情况。

透析器反应定义和类型

阐述透析器反应的常见原因,如生物相容性差、消毒剂残留等,以及反应发生的机制,提高患者对治疗过程的认识。

透析器反应的原因和机制

教育患者如何预防透析器反应的发生,如选择合适的透析器、充分冲洗透析器等,同时指导患者在发生反应时的应急处理措施。

预防措施和处理方法

提供心理支持

针对患者的情绪问题,给予关心、安慰和鼓励,帮助患者树立信心,积极面对治疗。

评估患者情绪状态

通过与患者交流,观察其情绪变化,及时发现焦虑、恐惧等负面情

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