TGDACM 0119-2023 中医诊疗指南 乳腺癌伴情志失调.docxVIP

ICS11.020

CCSC05

团 体 标 准

T/GDACM0119—2023

中医诊疗指南 乳腺癌伴情志失调

GuidelinesofTCMdiagnosisandtreatmentforbreastcancerwithemotionaldisorders

2023-09-15发布 2023-09-15实施

广东省中医药学会 发布

T/GDACM0119-2023

目 次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4临床特点 1

病因病机 1

临床表现 1

5临床诊断 2

5.1西医诊断 2

5.2临床分期 2

6辨证分型 3

6.1肝郁气滞 3

6.2肝郁脾虚 3

6.3肝郁化火 3

6.4痰气互结 4

6.5心脾两虚 4

6.6肝肾阴虚 4

7治疗原则和治疗策略 4

7.1治疗原则 4

7.2治疗策略 4

8干预措施 5

8.1中医辨证治疗 5

8.2其他疗法 6

附录A（规范性）Zung焦虑自评量表（SAS） 9

附录B（规范性）Zung抑郁自评量表（SDS） 10

附录C（规范性）Beck抑郁问卷（BDI-II） 11

附录D（规范性）PHQ-9健康问卷 14

附录E（规范性）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项目版 15

附录F（规范性）汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 18

附录G（规范性）心理创伤后应激障碍自评量表PTSD-SS 20

参考文献 21

I

T/GDACM0119-2023

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）提出，由广东省中医药学会归口。本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）、广州中医药大学第一附

属医院、广州市番禺区中医院、暨南大学附属第一医院。

本文件主要起草人：王志宇、司徒红林、林毅、张孝娟、陈前军、钟少文、常旭、黄梅、李艳、潘集阳、任黎萍、刘晓雁、谢丹、郭莉、黄丽梅、井含光、王玄、胡玉蝶、刘畅、文灼彬。

II

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引 言

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌症，同时也是主要的女性癌症死因，且发病年龄呈年轻化趋势。随着筛查手段和治疗方案的不断进步，乳腺癌的生存期明显延长，提高肿瘤患者生存质量逐渐成为今后临床工作的重要目标之一。乳房是女性的第二性征，手术及其后续的放化疗等治疗对女性的身心健康及社会家庭关系造成的影响不可估量，同时对患者心理健康的影响也逐渐凸显。国内外调查显示，在各种癌症患者中，乳腺癌患者出现情志失调的发病率最高，其中全球乳腺癌伴抑郁的患病率为32.2%，伴焦虑的患病率高达41.9%。情志问题不仅可影响患者的治疗依从性和治疗效果，更易出现相关并发症，进而降低生活质量，影响疾病的预后。而疗效欠佳又可进一步加剧患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，形成恶性循环。因此，在治疗肿瘤的同时，关注患者的心理变化，早期识别并合理干预患者情志问题，对提高患者的生活质量及控制疾病转归有重要价值。

中医药在治疗情志失调方面具有疗效好、不良反应少、易被患者接受等多项优势。但女性乳腺癌患者情志失调发生的影响因素错综复杂。目前，临床尚未对其病因、病机、治疗方法等方面形成一致意见，相关诊断标准缺如，严重阻碍了临床诊疗的进一步发展。根据中医理论与方法，发挥辨证论治的特点，构建乳腺癌伴情志失调的中医诊疗标准，对本病进行有针对性的干预和治疗，方能使中医特色优势在临床上进一步展现。

为提高临床辨治本病的准确性和一致性，本指南依据循证医学、中医证候标准化的相关要求，在中医乳腺病名家、国医大师林毅教授，原广东省卫生厅副厅长、心理学专家张孝娟教授等专家指导下，根据现有的文献证据及专家经验，基于乳腺癌伴情志失调患者的临床特点，制定了乳腺癌伴情志失调中医诊疗指南，以期为临床辨证治疗乳腺癌伴情志失调提供参考和依据。

III

T/GDACM0119-2023

中医诊疗指南 乳腺癌伴情志失调

范围

本文件提供了乳腺癌伴情志失调的术语和定义、临床诊断、临床治疗推荐建议及预防调护。本文件适用于全国各级中医与中西医结合医疗机构，适用于乳腺科、外科（甲乳外科）、肿

瘤科、心理咨询科及门诊等相关科室临床医师及护士使用。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有