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重症胰腺炎的观察和护理

引言重症胰腺炎的临床表现观察与评估护理措施并发症的预防与处理康复期护理与健康教育contents目录

引言01CATALOGUE

探讨重症胰腺炎的观察和护理方法,提高护理质量。分析重症胰腺炎的病情特点,为制定针对性护理措施提供依据。阐述观察和护理在重症胰腺炎治疗过程中的重要性。目的和背景

治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等综合治疗措施。诊断根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。临床表现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸等,严重者可出现休克、多器官功能衰竭等。定义重症胰腺炎是一种严重的胰腺炎症,常伴随多器官功能障碍,病情凶险,病死率高。病因胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、手术与创伤、感染等。重症胰腺炎概述

重症胰腺炎的临床表现02CATALOGUE

重症胰腺炎患者常有剧烈腹痛,多位于左上腹或全腹,疼痛可向背部放射。腹痛重症胰腺炎患者可出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。腹膜刺激征患者常出现恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可伴有胆汁或咖啡渣样物。恶心、呕吐多数患者有中度发热,少数为高热,一般持续3~5天。发热由于胰腺炎症渗出和肠麻痹,患者可出现腹胀。腹胀0201030405症状与体征

并发症休克由于大量炎性渗出、呕吐导致体液丢失,患者可出现休克,表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷等。胰性脑病重症胰腺炎患者可并发胰性脑病,表现为精神异常、谵妄、昏迷等。多器官功能障碍综合征重症胰腺炎可导致多器官功能障碍综合征,包括心、肺、肝、肾等器官的功能障碍。

此期主要表现为剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状,持续时间较短。急性反应期全身感染期残余感染期随着病情的进展,患者可出现发热、白细胞升高等感染症状。在疾病后期,患者可能出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿等残余感染病灶。030201病程分期

观察与评估03CATALOGUE

持续监测患者体温,观察有无发热或低温现象。体温定期测量脉搏和呼吸频率,注意有无呼吸急促、心跳过速等异常情况。脉搏和呼吸定时测量血压,观察血压波动情况,以及有无低血压或高血压等异常表现。血压生命体征观察

评估腹痛的部位、性质、程度和持续时间,观察有无加重或缓解趋势。腹痛注意腹部膨隆程度,有无肠鸣音减弱或消失等肠梗阻表现。腹胀记录恶心和呕吐的频率、呕吐物的性质和量,观察有无消化道出血迹象。恶心与呕吐腹部症状与体征观察

血清淀粉酶和脂肪酶监测这两项指标的动态变化,评估胰腺炎症程度。血糖观察血糖波动情况,高血糖可能提示胰腺坏死继发糖尿病。电解质和酸碱平衡定期检查电解质和血气分析,及时发现并纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。实验室检查结果评估

MRI检查对于碘过敏或肾功能不全的患者,可采用MRI检查,同样能够准确评估胰腺病变情况。CT检查通过CT扫描观察胰腺形态、炎症范围及有无并发症,如胰腺坏死、胰周积液等。超声检查床旁超声检查可便捷地了解胰腺病变及腹腔积液情况,但准确性相对较低。影像学检查结果评估

护理措施04CATALOGUE

定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压,及时发现异常情况。严密监测生命体征确保患者呼吸道畅通,及时清除呼吸道分泌物,防止窒息。保持呼吸道通畅患者应卧床休息,减少活动,以降低代谢率和胰腺负担。卧床休息一般护理措施

123定期评估患者的疼痛程度和性质,了解疼痛对患者的影响。疼痛评估根据医嘱给予患者镇痛药物,缓解疼痛症状。镇痛药物应用可采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛措施,减轻患者痛苦。非药物镇痛措施疼痛护理

03饮食调整在患者病情稳定后,逐步调整饮食,从流质饮食过渡到半流质、软食和普食,避免高脂、高蛋白食物。01禁食与胃肠减压在疾病早期,患者应禁食并进行胃肠减压,以减少胰腺分泌和降低腹内压。02营养支持根据患者病情和营养需求,制定合理的营养支持方案,如肠外营养或肠内营养。饮食护理

心理干预针对患者的心理问题,给予心理支持和干预措施,如倾听、安慰、鼓励等。家属参与鼓励家属参与患者的护理工作,提供情感支持和关爱,共同帮助患者度过难关。心理评估了解患者的心理状态和需求,及时发现焦虑、抑郁等心理问题。心理护理

并发症的预防与处理05CATALOGUE

补充血容量根据医嘱,及时给予晶体液、胶体液或血液制品,以恢复血容量和维持血压稳定。应用血管活性药物在医生指导下,使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素等,以改善组织灌注和维持血压。密切监测生命体征定期测量血压、心率、呼吸频率和体温,及时发现休克的迹象。休克预防与处理

在医疗护理过程中,严格遵守无菌操作原则,减少外源性感染的风险。严格执行无菌操作定期为患者进行口腔清洁和护理,减少口腔内细菌滋生和感染的机会。加强口腔护理根据医嘱和药敏试验结果,合理选用抗生素,控制感染的发生和扩散。合理应用抗生素感染预防与

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