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跟骨粉碎性骨折护理查房

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Contents

目录

跟骨粉碎性骨折概述

护理评估与观察

护理措施与操作

护理查房案例分析

护理总结与建议

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跟骨粉碎性骨折概述

跟骨粉碎性骨折是指跟骨受到外力作用后，骨质碎裂成多块，通常伴随周围软组织的损伤。

定义

跟骨是足部的主要承重骨，其粉碎性骨折通常较为严重，恢复周期较长，且容易引发并发症。

特点

跟骨粉碎性骨折主要由高处坠落、交通事故等高能量损伤引起。

骨折后，跟骨的完整性和稳定性受到破坏，周围软组织可能发生肿胀、出血等现象，影响血液循环。

病理

病因

临床表现

患者通常出现足跟部剧烈疼痛、肿胀、皮下瘀血、压痛明显等症状，严重时可出现畸形、活动受限等。

诊断

结合患者的病史、症状和体征，通过X线、CT等影像学检查，可以明确诊断。

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护理评估与观察

评估患者疼痛的部位，判断是否与跟骨粉碎性骨折的部位一致。

疼痛部位

疼痛程度

疼痛性质

采用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者疼痛的程度，以便了解患者的疼痛状况。

了解患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛等，有助于判断骨折的严重程度和愈合情况。

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肿胀程度

观察患者跟骨周围肿胀的程度，判断是否与骨折的程度相符合。

淤血情况

注意患者皮肤淤血、青紫等表现，了解淤血的部位和范围，有助于判断骨折的严重程度和是否有其他血管损伤。

皮肤温度

评估患者跟骨周围皮肤的温度，有助于判断肿胀和淤血的程度以及血液循环的情况。

检查患者踝关节的活动度，了解是否受到跟骨骨折的影响。

关节活动度

评估患者小腿肌肉的力量，判断是否有肌肉萎缩或力量减弱的情况。

肌肉力量

观察患者行走的姿势和步态，了解骨折对行走功能的影响。

行走能力

评估患者是否有感染的风险，如皮肤破损、手术切口等，以便及时采取预防措施。

感染风险

了解患者是否有血栓形成的倾向，如长期卧床、下肢活动减少等，以便及时采取预防措施。

血栓形成风险

关注患者的心理状况，了解患者是否有焦虑、抑郁等情况，以便给予适当的心理支持和疏导。

心理状况

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护理措施与操作

疼痛药物治疗

根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方止痛药或处方止痛药。

评估疼痛程度

使用疼痛评估量表，对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛状况。

疼痛缓解措施

采取适当的疼痛缓解措施，如冷敷、热敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。

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将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀。

抬高患肢

对患处进行压迫包扎，以减少出血和淤血。

压迫包扎

在受伤后的24-48小时内，采取冰敷，以减少肿胀和淤血。

冰敷

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康复跟进

定期跟进患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果。

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早期功能锻炼

在医生的指导下，进行早期的关节活动和肌肉锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

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康复计划

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行渐进性的功能锻炼。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

鼓励患者进行适当的活动，以预防血栓形成。

早期进行关节活动，以预防关节僵硬。

如出现感染、血栓形成、关节僵硬等并发症，应及时处理，以避免病情加重。

预防感染

预防血栓形成

预防关节僵硬

处理并发症

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护理查房案例分析

患者老年男性，因意外摔倒导致跟骨粉碎性骨折。

患者情况

关注老年患者的身体状况，评估其身体功能和认知能力，确保安全护理。

护理重点

提供安全舒适的病房环境，加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理等。协助患者进行康复训练，如关节活动、肌肉锻炼等。

护理措施

密切观察患者病情变化，及时处理并发症，如褥疮、肺炎等。

注意事项

注意事项

注意保护患儿的隐私和尊严，避免对其造成二次伤害。

患者情况

患者儿童男性，因玩耍时不慎摔倒导致跟骨粉碎性骨折。

护理重点

关注儿童患者的心理状况，提供心理支持和安抚。

护理措施

创造适合儿童的病房环境，增加趣味性，减轻焦虑感。与家长合作，共同关注患儿病情变化。提供营养丰富的饮食，促进骨折愈合。

患者情况

患者中年男性，因跟骨粉碎性骨折术后出现感染等并发症。

护理重点

关注并发症的处理和预防，提供专业化的护理措施。

护理措施

加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。监测患者的生命体征，及时发现并处理并发症。提供疼痛管理，减轻患者痛苦。

注意事项

密切观察患者病情变化，与医生保持沟通，确保并发症得到及时有效的处理。

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护理总结与建议

在护理过程中，应密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、肿胀情况、皮肤颜色和温度等，以便及时发现异常情况并采取相应措施。

密切观察病情变化

跟骨粉碎性骨折患者容易发生褥疮、肺部感染等并发症，护理时应定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持皮肤清洁干燥，以预防并发症的发生。

预防并发症的发生

在患者